отуг, вилиттям навколоплідних вод, ступенем розкриття маткового зіва, вставленим голівки плоду, серцебиттям плода. Своєчасна корекція при появі відхилень від норми.
Проводити профілактику гіпоксії плода через кожні 3:00 Пологи вести із застосуванням адекватного знеболення та спазмолітичний терапії. Профілактика кровотечі в пологах в повному обсязі.
2-й період. Адекватне знеболювання. Проведення пологів з дотриманням всіх правил ассептікі і антисептики. Моніторинг за станом плоду і скорочувальної діяльності матки. Надання допомоги по захисту промежини, своєчасна епізіо або перінеотомія при необхідності. Присутність неонатолога. Введення з профілактичною метою Sol. Methylergometrini 0,02% - 1ml, розчиненого в 20 мл 40% розчину глюкози при Врезиваніе голівки плоду. Проведення необхідних заходів щодо первинної та вторинної обробки новонародженого. Раннє прикладання дитини до грудей матері. -й період.
Обережне витяг посліду. Огляд посліду на цілісність часточок. Профілактика кровотечі в повному обсязі. При необхідності присутність неонатолога. Проведення необхідних заходів щодо первинної та вторинної обробки новонародженого. Раннє прикладання дитини до грудей матері
КЛІНІЧНОЇ ПРОТЯГОМ
1 період пологів : стан задовільний, АТ 120/80, Ps 80УД/хв, ритмічний. Перейми почалися 20.00 28.11.2013г, регулярні, середньої сили, з частотою 1-2 за 10 хвилин. Вироблено вагінальне дослідження: розкриття маткового зіву на 2 см.
. 00 вироблено піхвове дослідження: розкриття маткового зіву на 6 см.
04.20ч. відійшли води світлі, прозорі, в кількості 200 мл. Головка притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду 140 уд/хв, ясне, ритмічне. Після виливання навколоплідних вод вироблено піхвове дослідження: повне розкриття шийки матки.
2 період : Почався потужний період 04.50 годин
Скарг немає. Стан задовільний, АТ 120/80, Рs 75 уд. в хв. Потуги помірної сили по 55сек. через 2 хв. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 138 в хв.
При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіва повне, 10 см, передлежить головка плоду на тазовому дні.
Заходи щодо захисту промежини починаються з моменту початку прорізування голівки:
профілактика передчасного розгинання голівки, перешкода передчасного розгинання голівки лівою рукою, накладеної на лонное зчленування і прорізуються головкою;
зменшення напруги тканин промежини, для чого праву руку долонною поверхнею кладуть на прмежность таким чином, щоб чотири пальці щільно прилягали до області лівої, а максимально відведений палець - до області правої статевої губи;
регулювання потуг шляхом затримування обома руками просування голівки до закінчення потуги, зняття тканин з личка плода після закінчення потуги;
звільнення плечового поясу і народження тулуба плода (підбиття переднього плічка під лоно, потім сдвигание тканин з заднього плічка, піднесений тулуба за пахвові западини вказівними пальцями обох рук).
. 10 відбулися термінові пологи в передньому виді потиличного передлежання,
живим, доношеним, плодом жіночої статі, масою 3140, зріст 52 см. Оцінка за шкалою Апгар8-9баллов.
У 3 періоді стан пацієнтки задовільний. АТ 120/80; Ps 76 уд/хв; темп 36.5.
Пуповина довжиною 60 см, без обвиття плоду. Дитина викладений на живіт матері, прикладений до грудей матері. Після припинення пульсації пуповина пересічена, проведена первинна обробка пуповини. Через 5 хвилин самостійно відокремився і виділився послід, з усіма часточками і оболонками цілий. Відправлений на гістологічне дослідження. Шийка матки оглянута в дзеркалах-ціла, стінка промежини цілі.
Крововтрата 200 мл.
Ознаки зрілості новонародженого:
Маса тіла складає більше 2500 г, довжина тіла більше 45 см;
Груди опукла, пупкову кільце знаходиться посередині між лобком і мечовидним
відростком;
Шкіра рожевого кольору, підшкірна жирова клітковина добре розвинена, на шкірі у верхній
частині спини і в природних складках є залишки сировидним мастила, Пушкова
волосся майже відсутні, довжина волосся на голівці більше 1 см, нігті на ногах і руках
виходять за кінчики пальців;
Хрящі вушних раковин і носа пружні;
У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи прикриті
великими;
...
