нами в організмі вагітної. Такими діагностичними ознаками є:
) слинотеча, нудота, блювота вранці, зміна апетиту, відраза до деяких видів їжі, пристрасть до гострих і кислим страв, збочення смаку (бажання вживати в їжу вапно, крейда, глину та ін.), у жінок можуть з'являтися диспепсичні розлади, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, запори;
) функціональні зміни нервової системи: дратівливість, плаксивість, замкнутість, загострення нюху, слуху;
) зміна обміну речовин: збільшення обсягу живота, пов'язане з відкладенням жиру в підшкірному шарі, пігментація сосків і навколососкових гуртків, білої лінії живота, поява пігментних плям на обличчі;
4) поява рубців вагітності (striae gravidarum).
До ймовірних ознаками відносяться об'єктивні зміни в статевій сфері жінки і в молочних залозах. Ці ознаки, особливо в їх сукупності, в більшості випадків свідчать про настання беременності.Вероятнимі ознаками вагітності прийнято вважати:
) припинення менструації;
) зміни в піхву, матці і молочних залозах;
) лабораторні реакції.
З настанням вагітності і в міру її прогресування розміри матки змінюються. Причому кожному терміну відповідає певна величина матки. Зміна форми матки визначається при дворучному (бимануальном) дослідженні. Матка у невагітних жінок зазвичай має грушоподібної форми, кілька уплощенную в переднезаднем розмірі. З настанням вагітності і в міру її розвитку форма матки змінюється. З 5-6-тижневого терміну матка набуває кулясту форму. Починаючи з 7-8 тижнів. матка стає асиметричною, може випинатися один з її кутів, або з'являтися різниця в товщині і розмірах лівої і правої половини тіла матки, або виникати гребневідний виступ, подовжньо розташований на передній стінці. Приблизно до 10-му тижні матка знову стає кулястої, а до кінця вагітності набуває овоідную форму.
До достовірним ознаками, які з переконливістю свідчать на користь вагітності, відносяться всі симптоми, які виходять від плоду і зумовлені різними методами акушерського обстеження вагітної. Іншими словами, щоб безумовно встановити діагноз вагітності, необхідно виявити:
) плід або його частини;
) серцеві тони;
) рухову активність плода.
Лабораторні діагностичні методи дають можливість визначати ймовірні ознаки вагітності. До них відносяться кольпоцітологіческое дослідження і визначення в сироватці крові або в сечі хоріального гонадотропіну (ХГ) або його р-субодиниці (р-ХГ)
ПЛАН ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ
Показано пологи через природні шляхи. Проводилась консультація фахівців протипоказанні для пологів через природні шляху немає. Допустимий обсяг крововтрати 0.5% від маси тіла 63- 300 мл, не більше 500мл.
Биомеханизм пологів : положення плоду поздовжнє, передлежання головне, друга позиція, передній вид ..
Перший момент - згинання голівки.
Головка встановлюється стрілоподібним швом площині виходу малого тазу. Провідна дротова точка-мале джерельце.
Другий момент - внутрішній поворот голівки (правильний).
Нормальний внутрішній поворот голівки починається при переході з шірокоі частини у вузьку частину малого тазу і закінчується встановленням стреловидного шва в прямому розмірі виходу малого таза.
Третій момент - розгинання голівки.
Розгинання голівки відбувається навколо точки фіксації., якою є подзатилочная ямка, в результаті розгинання відбувається народження головки, перший народжується потилицю, тім'яні горби, лицьова частина черепа
Четвертий момент - внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки плоду.
плічок до стегна матері, протилежну позицію плоду.
ПЛАН ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
1.Роди вести через природні родові шляхи з застосуванням анальгетиків і спазмолітиків.
. Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плоду.
. Профілактика і своєчасна корекція анамаліях пологової діяльності.
. Профілактика кровотеч в 3 періоді пологів.
- й період.
Моніторинговий контроль за станом плоду, скорочувальної діяльності матки. Ведення партограми. Контроль за загальним станом породіллі, за артеріальним тиском, пульсом, температурою тіла, характером сутичок, початком п...
