такого мила стає мало здібної пручатися навіть незначної інфекції. Спиртовмісні засоби, такі як лосьйони і камфорний спирт, можна використовувати тільки для пацієнтів з жирною шкірою. Шкіру в місцях здавлювання не терти при митті. Вживати м'які губки і користуватися ними дуже делікатно, щоб не травмувати верхні шари шкіри. При висушуванні шкіри не витирати її, а промочувати рушником. Почервонілі ділянки шкіри ні в якому разі не масажувати, а ось легкий регулярний масаж навколо цих місць дуже бажаний. Обов'язково влаштовувати для шкіри повітряні ванни.
. Особиста гігієна. На стан шкіри значно впливає волога, в основному, сеча і піт. При нетриманні сечі краще використовувати підкладки або памперси, хоча деяким пацієнта достатньо лише частіше давати судно. Через брак коштів на підкладки і памперси намагатися використовувати підгузники з білизни. При нетриманні сечі у чоловіків можна використовувати спеціальну мочепріемную систему (мочеприймальник). Підвищене потовиділення спостерігається у температурящих пацієнтів. Для того щоб зменшити потовиділення, потрібно, насамперед, лікувати основне захворювання. Для обтирання хворого краще використовувати не мило і воду, а слабкий розчин оцту (1 ст. Ложка столового оцту на 1 склянку води).
. 3 Лікування пролежнів
Лікування має бути комплексним. Воно складається з трьох основних компонентів: припинення постійного тиску на область пролежні, місцевого лікування та лікування основного захворювання. При зміні забарвлення шкіри припиняють будь-який тиск на цю ділянку шляхом зміни положення тіла, підкладання надувного гумового круга, шкіру обробляють камфорним спиртом, обмивають холодною водою.
При виникненні ділянок некрозу місцеве лікування спрямоване на висушування некротизованих тканин і запобігання переходу сухого некрозу у вологий некроз. З цією метою використовують 1% розчин перманганату калію, 0,5% водно-спиртовий розчин хлоргексидину, 1% розчин брильянтового зеленого. Область закривають сухою асептичної пов'язкою. На цій стадії неприпустимо використання важливих і мазевих пов'язок.
Після відторгнення струпа і заповнення рани грануляціями застосовують мазеві пов'язки або за показаннями виробляють аутодермопластики.
При П., що протікають по типу вологого некрозу, основною метою місцевого лікування є досягнення по можливості якнайшвидшого відторгнення некротизованих тканин. Найбільш ефективні в цьому відношенні протеолітичніферменти, особливо іммобілізовані протеази пролонгованої дії та мазі на гідрофільній основі (левосин, левомеколь, діоксіколь). Можна використовувати і пов'язки з гіпертонічним розчином. При необхідності виконують некректомію, що значно скорочує терміни лікування пролежнів. При декубітальних гангрени і інших гнійних ускладненнях показано їх хірургічне лікування - некректомія, розтин флегмони, гнійних затекло та ін. З наступним дренуванням і проведенням лікування відповідно до принципів лікування гнійних ран. Застосовують різні методи пластичного закриття дефектів, що утворилися після висічення некротичних тканин, і виразкової поверхні пролежня. Для закриття рани використовують місцеві тканини або вільну аутодермопластики розщепленим шкірним клаптем. Шкірну пластику здійснюють також при великих гранулюючих ранах на, заключній стадії місцевого лікування.
На додаток до хірургічних методів призначають місцево УВЧ-терапію, антибіотиків, аероіонізацію, дарсонвалізацію та ін. залежно від етапу гнійно-некротичного і ранового процесу. Антибактеріальну терапію проводять з урахуванням чутливості до неї патогенної мікрофлори.
Крім місцевого необхідно інтенсивне лікування основного захворювання, а також проведення дезінтоксикаційної та стимулюючої терапії. З цією метою переливають препарати крові, розчини кровозамінників (Гемодез, реополіглюкін), застосовують імунні препарати, проводять вітамінотерапію, призначають лікувальну висококалорійне харчування.
Прогноз при зовнішніх екзогенних пролежнів сприятливий, так як після припинення тиску на тканини і відповідної терапії вдається порівняно швидко домогтися лікування.
Більш небезпечні внутрішні екзогенні пролежні через можливість пошкодження стінок великих судин, порожнистих органів з виникненням важких ускладнень. Прогноз при ендогенних пролежнях зазвичай серйозний, оскільки стан хворого в значній мірі обтяжене основним захворюванням і приєднання гнійно-некротичного процесу зменшує шанси на успішний результат.
Пролежні на першій або другій стадії зазвичай добре піддаються лікуванню і повністю виліковуються за кілька тижнів або місяців при консервативному лікуванні і правильному догляді. Запущені рани на третій і четвертій стадії важко лікувати. У хворих на кінцевій стадії якоїсь смертель...
