береженні звичних автоматизованих дій.
Основними ознаками сутінкового потьмарення свідомості є:
гостре, раптовий початок, часто блискавичне, без будь-яких провісників;
транзиторна, відносна короткочасність (як правило, не перевищує декількох годин);
охопленої свідомості афектом страху, туги, злості, люті («напруженість афекту»);
дезориентировка, насамперед, у власній особистості, при якій людина позбавляється здатності змістовно сприймати дійсність і одночасно здійснювати цілеспрямовану діяльність відповідно до вимог громадського заборони і навіть інстинкту самозбереження;
яскраві галюцинаторні образи і гострий чуттєвий марення;
або видима послідовність, навіть обумовленість вчинків і дій, що вводить в оману оточуючих, або нецілеспрямовану, хаотичне, брутальне, агресивне збудження;
критичне закінчення;
термінальний сон;
повна або часткова амнезія сталося.
Виділяються такі форми сутінкового потьмарення свідомості:
Проста форма
Проста форма розвивається раптово. Вільні відключаються від реальності. Перестають відповідати на запитання. Вступити з ними в спілкування неможливо. Спонтанна мова або відсутній, або обмежується стереотипним повторенням окремих вигуків, слів, коротких фраз. Рухи то збіднені й уповільнені - аж до розвитку короткочасних ступорозних станів, то виникають епізоди імпульсивного збудження з негативізмом. У частині випадків зберігаються послідовні, частіше - порівняно прості, але зовні цілеспрямовані дії. Якщо вони супроводжуються мимовільним блуканням, кажуть про амбулаторне автоматизмі. Триваючий хвилини амбулаторний автоматизм називають фугою або трансом; амбулаторний автоматизм, що виникає під час сну, - сомнамбулизмом пли лунатизмом. Відновлення ясності свідомості відбувається зазвичай поступово і може супроводжуватися виникненням ступідності - минущим різким збіднінням психічної діяльності, у зв'язку з чим хворі здаються недоумкуватими. У ряді випадків настає термінальний сон. Проста форма сутінкового потьмарення свідомості триває зазвичай від декількох хвилин до декількох годин і супроводжується повною амнезією.
Параноидная форма
Характеризується зовні послідовним поведінкою хворих, але разом з цим їхні вчинки визначаються гострим чуттєвим маренням, супроводжується різко вираженою афектом туги, злості, страху. Параноїдні сутінкові потьмарення свідомості часто призводять до суспільно небезпечним, агресивних вчинків. Вони супроводжуються зоровими, нюховими, рідше слуховими галюцинаціями. Як правило, при відновленні ясного свідомості хворі відносяться до скоєного ними вчинку як до чогось чужого.
Іноді у змісті висловлювань хворих знаходять відображення минулі психогенні впливу, приховані бажання хворого, колишні неприязні стосунки з оточуючими, що може впливати на його вчинки. Наприклад, хворий включає «кривдника» в галюцинаторно-маячні уявлення і починає його переслідувати. Зовні це може справляти враження осмисленого, цілеспрямованого поведінки.
Параноидная форма виникає відносно поступово. Сприйняття хворими навколишнього спотворено існуванням продуктивних розладів. Про них можна дізнатися зі спонтанних висловлювань хворих, а також тому, що словесне спілкування з ними в тій чи іншій мірі зберігається. Слова і дії хворих відображають існуючі патологічні переживання.
З галюцинацій переважають зорові з страхітливим змістом. Нерідко вони чуттєво ярки, сценоподобнимі, пофарбовані в різні кольори (червоний, жовтий, білий, синій) або виблискують. Характерні рухливі тісняться зорові галюцинації - насувається група людей або наближається окрема фігура; мчащиеся на хворого транспорт - автомобіль, літак, потяг; підступає вода, погоня, обрушивающиеся будівлі і т. п. Галюцинації слуху - це фонеми, часто оглушітельние- грім, тупіт, вибухи; галюцинації нюху частіше непріятни- запах горілого, сечі, паленого пера.
Переважають образне марення з ідеями переслідування, фізичного знищення, величі, месіанства; часто зустрічаються релігійно-містичні маячні висловлювання. Бред може супроводжуватися помилковими пізнавання.
Делириозная форма
Характеризується переважанням сценоподобних зорових галюцинацій, пов'язаних за змістом і змінюють один одного з наступною повною амнезією. На відміну від типової картини делірію затьмарення свідомості розвивається гостро, відсутні характерні для деліріозного потьмарення свідомості етапи делірію, описані Лібермайстером.
онейроіднимі форма
Відрізняється афектив...
