При правильній поставі у дитини верхня частина тулуба майже вертикальна, грудна клітка куполообразная, плечі не виступають кпереди, намічається поперековий лордоз. Осі голови і тулуба розташовуються по одній вертикалі, перпендикулярної до площі опори, у положенні розігнути тазостегнових і колінних суглобів. Мається середня виразність шийного та грудного вигинів хребта, лінія остистих відростків хребців займає середнє положення, трикутники талії симетричні. У дитини 7 років кут нахилу таза дорівнює 25 0. Положення таза має істотний вплив на формування постави. Посилений нахил в поєднанні з сильними м'язами спини створює поперековий гіперлордоз, зменшення кута нахилу згладжує не тільки лордоз, але навіть його протилежність - поперековий кіфоз. Бертініеви зв'язки перешкоджають переміщенню переднього краю тазу вгору, а переміщення це сприяє хорошій поставі, пом'якшуючи поперековий лордоз і вистояніе люмбосакрального кута. Довжина нижніх кінцівок повинна бути однаковою [26].
Таким чином, у дітей молодшого шкільного віку постава має специфічні особливості і носить нестійкий характер, що може призвести до розвитку деформацій опорно-рухової системи.
1.3 Ознаки порушень постави
Правильна і гарна постава є важливим комплексним проявом стану здоров'я. Частота порушень постави, за даними НДІ дитячої ортопедії ім. Г. І. Турнера, неухильно зростає [69]. По Росії порушення постави виявлено у 40-80% дітей і підлітків, частота викривлення хребта за останні роки збільшилася з 3% до 10% [38].
Серед відхилень опорно-рухового апарату порушення постави займають одне з перших місць, як за частотою, так і по тяжкості патологічних змін, а це, у свою чергу, значно впливає на функціонально-важливі органи і системи [24].
Постава має нестабільний характер, вона може поліпшуватися або погіршуватися (наприклад, кількість порушень зростає в період напівростового і ростового стрибка, статевого дозрівання, особливо серед дівчаток). Постава у 50 - 90% дітей і підлітків не відповідає нормі (Т. С. Морозова, 2002). Це проблема сучасної шкільної освіти, так як 75% всіх порушень постави припадає на вік 7 - 14 років [12].
За іншими даними порушення постави і відхилення фізичного розвитку мають місце у 60% дітей дошкільного віку, у 75-80% молодших школярів і практично у 98% дітей випускних класів загальноосвітніх та спеціалізованих шкіл [64].
В даний час, на тлі постійно погіршується дитячого здоров'я, батьки висловлюють заклопотаність поставою своїх дітей. Побачивши, що на рентгенограмі хребта немає порушень кісткової структури, лікар-ортопед зазвичай рекомендує провести дитині курс масажу спини, зайнятися плаванням, носити корсет, а взагалі - не хвилюватися з цього приводу. У словах і рекомендаціях подібного плану часто прослизає дещо зневажливе ставлення до цієї проблеми, як ніби це не привід для занепокоєння. Ось структурний сколіоз - це інша справа, для ортопеда - це хвороба, оскільки є реально помітні зміни в структурі хребців, які виявляються на рентгенограмі, а ось порушення постави потрапляє в категорію незрозумілостей raquo ;: схоже на ознаку нездоров'я, але і хвороби явною немає... Добросерде прирівнювання порушень постави до косметичних дефектів - одне з численних помилок сучасної ортодоксальної медицини.
Відхилення від нормальної постави прийнято називати порушеннями або дефектами постави, не вважає захворюваннями в повному розумінні цього слова. При дефектах постави навик правильної постави втрачається і утворюються нові умовно-рефлекторні зв'язки, що закріплюють неправильне положення тіла в просторі [59].
Під порушенням постави мається на увазі функціональне, тобто минуще, зміна архітектури хребетного стовпа через зменшення працездатності м'язів спини і тулуба. У результаті цього нормальне навантаження в положенні стоячи виявляється надмірною, і дитина не може утримувати тулуб випрямленою. У здорової дитини при м'язовому стомленні, зниженому уваги та ослабленому м'язовому тонусі виникає така постава спокою, при якій фізіологічні вигини хребта - грудний кіфоз і поперековий лордоз - посилюються. Грудна клітка здається уплощенной, живіт - випнутих [34].
У 90-95% випадків відхилення постави є придбаними, найчастіше зустрічаються у дітей астенічної статури [18]. Порушення постави погіршують зовнішній вигляд дитини, сприяють розвитку ранніх дегенеративних змін у міжхребцевих дисках і створюють несприятливі умови для функціонування органів грудної клітини та черевної порожнини. При цьому, як правило, не відбувається грубих змін у хребті, які розвиваються при сколіотичної хвороби [53, 27]
Естетично негарна постава в чому зумовлює долю дитини, провокує розвиток х...
