ідношенню до копінг-стратегій. Копинг розглядається як структурна «надбудова» особистості, що виникає в результаті соціалізації, внаслідок взаємодії кризових, скрутних ситуацій і неусвідомлених мотивів особистості.
Психологічне призначення копінг - поведінки полягає в тому, щоб якомога краще адаптувати людини до вимог ситуації, оволодіти нею, послабити або пом'якшити її вимоги, уникнути або звикнути до них і таким чином погасити стресову дію ситуації, а значить уникнути розвитку депресії і психосоматичних розладів.
Використання активних поведінкових стратегій подолання стресу і відносно низька сприйнятливість до стресових ситуацій сприяють поліпшенню самопочуття. А до його погіршення і наростання негативної симптоматики приводять намагання уникнути проблеми і застосування пасивних стратегій, спрямованих не на вирішення проблеми, а на зменшення емоційної напруги.
При цьому реалізація копінг - стратегій може проходити в трьох сферах: поведінкової, когнітивної та емоційної.
У цілому до базових копінг - стратегіям науковці та практики відносять стратегію «вирішення проблем», «пошуку соціальної підтримки» і «уникнення». Для них характерні такі особливості:
. Стратегія вирішення проблем - це активна поведінкова стратегія, застосовуючи яку людина прагне використовувати особистісні ресурси для пошуку можливих способів ефективного вирішення проблеми;
. Стратегія пошуку соціальної підтримки - це активна поведінкова стратегія, застосовуючи яку людина для ефективного вирішення проблеми звертається за допомогою і підтримкою до навколишнього середовища: сім'ї, друзям;
. Стратегія уникнення - це поведінкова стратегія, застосовуючи яку, людина прагне уникнути контакту з навколишнім світом, витісняє необхідність вирішення проблеми.
До способів уникнення можна віднести «догляд» в хворобу, активізацію вживання алкоголю, наркотиків. Варіантом активного способу уникнення є - суїцид і аутодеструкція. Стратегія уникнення - одна з провідних поведінкових стратегій, яка сприяє формуванню дезадаптивного псевдопреодолевающего поведінки. Результатом такої поведінки стає виникнення психічних і психосоматичних захворювань.
Класична копінг - таксономія, запропонована М. Стюарт і М. Райхертсом, упорядковує дії і реакції подолання по їх орієнтації: на ситуацію (активний вплив, втеча, пасивність); на репрезентацію (пошук або придушення інформації); на оцінку (створення сенсу, переоцінка, зміна мети).
. 2 Здійснення діагностики у пацієнтів з психосоматичними розладами
Тому діагностика психосоматики найчастіше починається з діагностичною бесіди, яка дозволяє визначити не тільки скарги пацієнта, але і його ставлення до життя, стратегії поведінки.
На першому етапі бесіди після встановлення контакту, психолог або психотерапевт повинен з'ясувати час виникнення конверсійних симптомів, а в більш важких випадках - і функціонального синдрому або психосоматозів. Це період слід порівняти з важливими подіями в житті пацієнта. Якщо знайдено життєву кризу, проблема, яка вплинула на розвиток психосоматичного недуги, то важливо дізнатися, чи розуміє сам хворий причину свого захворювання. З цією метою діагност повинен заглибитися не тільки в особистість пацієнта, але вивчити умови його виховання в дитинстві, конфлікти в процесі соціалізації та суспільного життя. Краще викликати спогади хворого у формі вільних асоціацій.
Важливо враховувати весь комплекс зовнішніх і внутрішніх факторів, які могли вплинути на виникнення психосоматичної патології. Необоходимо дізнатися, що саме викликає труднощі в житті хворого, як він долає ці труднощі, як при цьому взаємодіє з сім'єю, друзями, колегами, як сам ставиться до своєї хвороби. При цьому враховуються і невербальні сигнали, наприклад поза, жести, міміка пацієнта, що дозволяє зрозуміти стримує він свої емоції. У відносинах з психотерапевтом пацієнт, швидше за все, проявить звичні йому стратегії психологічного захисту. Спеціаліст в роботі з пацієнтом може використовувати підбадьорювання, провокації, стежачи потім, щоб не втратити довіру з боку хворого. У пацієнта повинно виникнути відчуття, що він і сам дізнається щось нове про свою особистість і життя.
Особливо важливі в діагностичній бесіди паузи, коли пацієнт мовчить. Це, значить, що він згадує і переосмислює, тому краще не поспішати і не перебивати його. Нерідко психологи та психотерапевти стаківаются з опором хворого, який заперечує психогенну природу своєї хвороби. Це може ускладнити процес діагностики.
При проведенні подальших бесід фахівець може застосувати тестові методики дослідження. Важливо, щоб вони були простими, не вимагали багато часу,...
