критих гнійно-некротичних вогнищах і анатомічних порожнинах. Домогтися повного знищення мікробів у рані і внутрішніх середовищах організму засобами хімічного антисептики без пошкодження тканинних систем організму і пригнічення його захисних механізмів неможливо. Тому необхідно підбирати такі антисептики, в таких дозах і концентраціях, при яких вони, не знижуючи активності імунобіологічних реакцій організму, інактивувати б мікробів, готуючи їх до знищення самим організмом. Активність антисептичних і бактериостатических коштів зростає після висічення мертвих тканин і звільнення ран від гнійного ексудату; при цьому створюються кращі умови для контакту розчину з мікробним фактором. Застосування антисептиків і бактериостатических засобів показано переважно в першій фазі раневого процесу, а в другій - тільки при патологічних грануляціях з ознаками некрозу. Щоб не пошкодити нормальні грануляції, не слід користуватися присипками і концентрованими розчинами.
Хімічна антисептика здійснюється шляхом зрошення, фумігації, хлорування ран, використання присипок, нанесення лініментів і дренування - поверхнева антисептика. Кращі результати досягаються при глибокій антисептику - при введенні в тканини антисептичних і бактериостатических розчинів, що створює оптимальні умови для контакту антимікробних засобів з мікробами, які проникли в пошкоджені і здорові тканини. Для створення в рані хімічного бар'єру і короткою новокаїнової блокади розчини вводять разом з новокаїном на кордоні здорових і мертвих тканин. Однак при цьому підвищується внутритканевое тиск у зоні інфільтрації, що більшою чи меншою мірою погіршує кровопостачання, затримує відтік лімфи. Внутрішньовенне і внутрішньоартеріальне бактериостатических засобів дозволяє уникнути цього і отримати загальний стерилізуючий ефект при генералізації інфекту і створює високу концентрацію бактериостатических препаратів і оптимальний контакт їх з мікробами в зоні рани та інших частинах тіла. При цьому не виникає внутритканевой компресії, яка спостерігається при інфільтраційному способі глибокого антисептики.
Біологічна антисептика здійснюється застосуванням засобів бактеріального, рослинного або тваринного походження для придушення активності мікробів і підвищення захисних сил організму. Біологічні антисептики, що застосовуються при лікуванні ран, мають не лише місцевим, а й загальним дією. До них відносяться бактеріофаги,? - Глобуліни, полівалентні вакцини, стафілококовий анатоксин, гіперімунна стафілококова плазма, антибіотики, фітонциди.
Бактеріофаготерапія застосовується для лікування гнійних ран. Позитивний лікувальний ефект спостерігається тільки в тих випадках, коли застосовується специфічний бактеріофаг, відповідний ранової мікрофлорі даної тварини. Використання специфічного бактеріофага утруднюється мінливістю мікрофлори ран і тим, що дані мікробіологічного дослідження можуть бути отримані лише через 24-48 год після взяття матеріалу. Якщо в рані виявляють стафілококів і стрептококів, то беруть суміш Мустафа-і стрептофагов. Поверхневі рани зрошують бактеріофагом, а в глибокі вводять просочені їм марлеві дренажі. При рясному нагноєнні бактеріофаг вводять після видалення гною щодня, а при помірному - через кожні 2-3 дні до переходу рани в другу фазу загоєння.
71. Хірургічна обробка свіжих ран
Хірургічна обробка свіжої рани. Практик...
