таві 2 - 3 пальців стопи, які посилюються під час ходьби. Цей вид остеохондропатіі триває протягом декількох років і закінчується розвитком артрозу суставов.Леченіе полягає, як і при всіх Остеохондропатии в іммобілізації і физиотерапии.Остеохондропатия півмісяцевої кістки кисті (хвороба Кінбека) Це найбільш поширений вид остеохондропатіі. Причиною цієї патології є постійна мікротравматизація півмісяцевої кістки кисті. Хвороба проявляється болями в підставі кисті, які посилюються при натисканні. Рухи в лучезапястном суглобі болючі. З'являється набряк в даній області.Леченіе полягає в іммобілізації і фізіотерапії. При безуспішності консервативного лікування проводиться оперативне - видалення півмісяцевої кості.-Остеохондропатия тіла хребця Це захворювання належить до асептичного некрозу кістки. В основному уражаються нижнегрудной і верхнепояснічних відділи хребта. Захворювання проявляється болями в спині на рівні ураженого хребця. У спокої ці болі зникають. В області ураженого хребця відзначається виступаніе остистого отростка.Леченіе захворювання вимагає декількох років. Необхідна повна розвантаження хребта за допомогою постільного режиму. рекомендовані санаторно-курортне лікування, фізіотерапія.
Б23, В3 Вроджена клишоногість зустрічається дуже часто і досягає 33-38% від усіх аномалій розвитку опорно-рухового апарату. Ця найчастіша з усіх аномалій розвитку опорно-рухового апарату. У хлопчиків вроджена клишоногість зустрічається в два рази частіше, ніж у дівчаток. Зазвичай вона буває двосторонньою. Причина вроджену клишоногість - порушення правильного розвитку кісток стопи або порушення розвитку м'язів гомілок (малогомілкової) та їх іннервації. Клінічно вроджена клишоногість проявляється наступними ознаками: згинання стопи в гомілковостопному суглобі в напрямку до підошви (підошовне згинання або еквінус), підгинання переднього відділу стопи (приведення стопи). При цьому відбувається збільшення висоти склепіння стопи, поворот підошовної частини стопи до середньої лінії (супінація). При тривалому перебігу клишоногості виникають підвивихи кісток стопи відносно один одного. Шкіра на зовнішніх поверхнях стоп огрубляется. М'язи гомілки, що не беруть участь в ходьбі атрофуються. Порушується нормальне функціонування колінних суглобів. Діагноз зазвичай встановлюють на підставі типової клінічної картини хвороби. І чим раніше встановлено діагноз і розпочато лікування, тим кращі результати досягаються. Консервативне лікування починають вже з перших тижнів життя дитини, оскільки м'які розтяжні тканини дитини дозволяють утримати стопу в правильному положенні і забезпечити її нормальний розвиток. Призначається лікувальна гімнастика (редрессація), яку комбінують з масажем стоп і застосовують 3-4 рази на день. Застосовуються вправи трьох видів, повторюються вони по 20 разів. Стопу фіксують у правильному положенні за допомогою м'якого бинта з фланелі. Суть всіх виконуваних дій у спробі відновити форму і руху у всіх суглобах стопи. Коли правильна форма стопи досягнута, на стопу та гомілку накладають спеціальні шини. У більш важких випадках застосовуються гіпсові пов'язки для поетапного виправлення форми стопи. Пов'язки накладає лікар-ортопед на спеціальному столі. Через три тижні пов'язку знімають і накладають наступну. Потім призначається носіння ортопедичного взуття. А вночі дитина спить з шинами з поліетилену. Одночасно застосовується масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Якщо всіх ці заходи виявляються неефективними, призначається оперативне лікування. Операції виконують у віці дитини від 1 до 2 років. Виробляється пластична операція на сухожиллях, зв'язках, апоневрозах стопи. Найчастіше операція виконується за методом Т.С.Зацепіна. Після усунення деформації стопи оперативним шляхом, на стопу накладається гіпсова пов'язка. Термін носіння гіпсу до 6 місяців. У деяких пацієнтів з важким ступенем клишоногості оперативне втручання проводять у віці 12 років. Результати оперативного лікування зазвичай краще консервативних методів.
Б23, В3 Вроджена кишкова непрохідність - одна з найбільш частих причин невідкладних операцій у дітей періоду новонародженості. Причини, що призводять до непрохідності: 1). вади розвитку кишкової трубки, 2). порушення процесу, обертання кишечника, 3). вади розвитку інших органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Найбільш частою формою пороку розвитку першої групи є атрезія і стеноз, виникнення яких пов'язують з дефектами формування просвіту кишкової трубки і порушенням кровопостачання окремих ділянок кишечнику в ембріональному періоді. Розрізняють 3 види атрезії: у вигляді фіброзного шнура, перетинчастих форму (за наявності в перетинки отвори говорять про стенозі) і повну з роз'єднанням сліпих кінців. Найчастіше атрезії і стенози локалізуються в місцях складних...
