их тромбозу. У перші дні захворювання, коли максимально виражені запальні явища і потрібна активна місцеве лікування, доцільно формувати бандаж за допомогою еластичних бинтів середнього ступеня розтяжності. У міру стихання запальних явищ для компресійного лікування може бути з успіхом використаний медичний трикотаж гольфи, панчохи або колготи 23 компресійного класу.
Простий, але дієвим заходом є місцеве охолодження, що дає хороший знеболюючий ефект.
При тромбофлебіті виправдане використання різних форм декількох класів фармацевтичних препаратів:
· нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
· похідних рутина;
· дезагрегантов;
· поліензімних сумішей;
· флеботоніков рослинного походження
· антикоагулянтів.
З групи НПЗЗ найбільш ефективними при даному захворюванні є диклофенак і кетопрофен. Ці препарати роблять не тільки потужну протизапальну, але і хороше знеболювальну дію. Гель кетопрофену наносять 23 рази в день у кількості 35 г (1 см мазі, видавленою з тюбика) безпосередньо на уражену ділянку кінцівки і легкими круговими рухами пальців рук втирають в шкіру. Швидкий ефект дають внутрішньом'язові ін'єкції НПЗЗ, а також використання їх в ректальних свічках. Ці способи застосування зазначених коштів зменшують частоту і вираженість ускладнень.
Ефективним засобом лікування тромбофлебіту є похідні рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), що представляють собою універсальні протектори венозної стінки і надають виражену протизапальну дію. Добова доза різних троксерутин зазвичай становить 1200 мг.
У комплекс консервативних заходів доцільно включати дезагрегантну засоби: внутрішньовенне введення реополіглюкіну (400 мл) і трентала (10 мл). Вливання проводять краплинно 1 раз на добу протягом 35 днів. У таблетках трентал призначають у добовій дозі 8001200 мг. У профілактичних цілях можуть бути використані малі дози аспірину.
Ефект системної ензимотерапії обумовлений здатністю ферментів пригнічувати процес запалення, надавати протинабрякову та імуномодулюючу дію, видаляти фіксовані в тканинах імунні комплекси і активізувати фібриноліз. Вобензим (суміш панкреатину, папаїну, бромелаина, трипсину, хімотрипсину, амілази, ліпази і рутина) приймають по 510 таблеток 3 рази на день; флогензім (суміш бромелаина, трипсину і рутину) по 2 таблетки 3 рази на день, запиваючи великою кількістю води. Стримуючим фактором для широкого застосування системної ензимотерапії є необхідність прийому великої кількості таблеток в строго певний час і її досить висока вартість.
Гепарин надає могутню противотромботическое та протизапальну дію. Дозування і частота застосування гепаринвмісних гелів аналогічні таким при використанні НПЗЗ. У той же час добре зарекомендувало себе чергування цих препаратів, тобто гелеві аплікації проводять 4 рази на день за схемою: гепарин НПЗЗ гепарин НПЗЗ.
При проведенні консервативних заходів необхідно пам'ятати про можливість прогресування тромбофлебіту, незважаючи на проведене лікування. Тому в процесі терапії повинен проводитися динамічний контроль (клінічний і ультрасонографическое) за перебігом захворювання.
29.
