авичок найчастіше займає тривалий проміжок часу і вимагає поряд із застосуванням відповідних медикаментозних препаратів, грамотного догляду за хворим і його власного бажання жити повноцінним життям. Успіх відновного лікування пов'язаний з процесом навчання і наданням психологічної допомоги, отже, як і в школі, можуть попадатися здатні і менш здібні, активні і пасивні пацієнти. Допомогти хворому в навчанні - основне завдання медперсоналу, психолога і родичів, але слід пам'ятати, що тільки активна життєва позиція самого хворого, злагоджені дії пацієнта і медперсоналу здатні звести до мінімуму наслідки перенесеного недуги.
Значущим чинником, що впливає на особистість хворого інсультом і його адаптацію в нових соціально-психологічних умовах, є характер міжособистісних стосунків у сім'ї.
Інсульт різко міняє життя не тільки хворого, але і його домочадців. Вони переживають, що трапилося не менше, а часто і більше самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: у перший місяць вони розриваються між будинком, службою і відвідинами лікарні, потім, після виписки, починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим.
Якщо відновлення порушених функцій у пацієнта затягується, довго не повертаються свобода рухів, пам'ять, мова, навички самообслуговування, то у родичів хворого накопичується хронічна втома - і емоційна, і фізична, і так звана «втома від відповідальності ». Як і сам пацієнт, що доглядає за ним член сім'ї переживає гнітюче відчуття тривоги, а часом його теж покидає надія на повернення до колишнього життя, яка тепер, здалеку, здається благополучною і безтурботною. Для близьких витримати це буває дуже непросто, адже фактично після інсульту вони бачать перед собою іншої людини, але продовжують сприймати його як колишнього. Тому багато зміни в його психіці вони пояснюють і не стільки хворобою, скільки примхливістю, бажанням привернути до себе підвищену увагу.
У цьому полягає основна проблема, яка вимагає не просто моральної підтримки і людського розуміння, а й професійної допомоги психотерапевта.
Адже недостатньо просто приймати людину такою, яким він став, але й максимально мотивувати його до відновлення, не засуджуючи його, а стимулюючи соціальну адаптацію та повернення до нормального життя.
На жаль, в Росії близько 40% родичів взагалі не мають можливості на їхню думку надавати допомогу в догляді за хворими зважаючи зайнятості або приходять епізодично, щоб принести воду, продукти, і, в принципі, цього вважають досить. Тільки 11% родичів безпосередньо беруть участь у догляді за рідними, перенесли інсульт. Але й є така категорія родичів, яка відмовляються від своїх рідних ще в стаціонарі, і соціальний працівник допомагає визначити таких громадян у визначені установи, для подальшого проживання (будинки-інтернати для престарілих та інвалідів, будинки для одиноких престарілих, психоневрологічні інтернати).
Зміни в поведінці і самопочутті хворих перенесли інсульт ведуть за собою зміну напруженості внутрішньосімейних взаємин, трансформацію сімейних комунікацій.
У міжособистісних відносинах хворих інсультом та їхніх родичів в гострій стадії захворювання незалежно від тяжкості функціонального стану пацієнта, виявлено ряд загальних порушень на емоційному, когнітивному і поведінковому рівнях, що включають:
На емоційно-чуттєвому рівні міжособистісних відносин у хворих і їхніх родичів відзначається стан безвиході, розгубленості у зв'язку зі зміною соціального статусу хворого і необхідністю побудови відносин у нових соціально-психологічних умовах, переживання соціальної ізольованості.
На когнітивному рівні: відсутність розуміння наслідків захворювання та їх впливу на своє життя, виражена ідеалізація минулого.
Пацієнти оцінюють себе як невпевнених, соціально слабких особистостей, схильних до підпорядкування в міжособистісних відносинах; родичі хворих сприймають пацієнта поза відриву від ситуації хвороби, розглядають інсульт як загрозу своїм соціальним статусом.
На поведінковому рівні: замкнутість і відстороненість від інших людей. Соціально-психологічна депривація, наявність пасивної поведінки і низького рівня самоконтролю з боку пацієнтів і виникнення стилю гіперопіки у спілкуванні, надмірний контроль над собою і діями хворого з боку доглядають родичів. Існує певний взаємозв'язок сімейного функціонування та соціально-психологічної адаптації. Корекція, виявлених порушень в сім'ї, може опосередковано сприяти підвищенню якості життя хворих. Здоровий психологічний клімат у сім'ї - це успішне відновлення втрачених функцій.
Важливе значення в реабілітаційній роботі з хворими судинними захворюваннями головного мозку має бути приділен...
