яхи хворого різноманітних препаратів, а також високих доз.
Однак традиційні небулайзери не позбавлені і недоліків: великий обсяг наповнення камери наповнення небулайзера, тривалий час інгаляції, відносно невисока легенева депозіція препаратів та ін.
Таблиця 2 - Переваги та недоліки струменевих і ультразвукових небулайзерів
ПреімуществаНедостаткіЛегкое використання під час спокійного дихання. Можливість використання при важких захворюваннях. Можливість застосування в будь-якому віці. Візуальний контроль інгаляції пацієнтом (хмарка аерозолю). Можуть бути використані різноманітні препарати і дози препаратов.Длітельное час інгаляції. Громіздкість устаткування. Великі частинки первинного аерозолю. Великий обсяг наповнення (не менше 2 мл). Великий залишковий об'єм. Невисока легенева депозіціей.
Протягом багатьох років залежно від виду енергії, що перетворює рідину в аерозоль, виділяли два основних типи небулайзеров: струменеві - використовують струмінь газу (повітря або кисень) і ультразвукові - використовують енергію коливань пьезокристалла. Відносно недавно в світі з'явився новий, третій тип небулайзерів - Меш-небулайзери (мембранні). Новий принцип роботи мембранних небулайзеров дозволяє подолати безліч недоліків, пов'язаних із застосуванням традиційних струменевих і ультразвукових небулайзерів.
2.3.1 Механізм дії та види небулйзеров
Механізм дії небулайзера заснований на дисперсному розпиленні лікарського засобу, який через маску або дихальну трубку подається хворому. Завдяки тому, що речовина розпорошується на надмалі частинки, лікарський засіб потрапляє в усі відділи дихальної системи lt;#laquo;justifyraquo;gt;Рост109112114117119122124127130132135137ПСВ147160173187200214227240254267280293Рост140142145147150152155158160163165167ПСВ307320334347360373387400413427440454
Більш точно нормальні межі показників пікфлоуметріі визначаються з урахуванням росту і статі дитини.
Для цього ПСВ визначають за таблицями, де враховуються обидва ці показники (див. Таблицю 4).
Таблиця 4 - Визначення належного значення ПСВ з урахуванням віку і статі дитини
Зріст, сммальчикидевочки5-14155-141510024-39-10551-65-11077-92-115104-118-120130-145-125156-171-130183-197-135209-224-140236414250348145262423276355150289432303360155440329366366160488356371371165368456382376170394463408381175421469435385180-479-390185-482-394190-488-398
Не слід вважати, що значення, знайдені в таблиці, повинні абсолютно відповідати нормі дитини. Існує поняття індивідуальної норми, яка встановлюється протягом декількох днів при хорошому самопочутті пацієнта.
2.4.3 Навчання пацієнта навичкам самоконтролю
Медична сестра дає інструкції батькам пацієнтам з реєстрації даних ПСВ:
Графік має вестися в зошиті в клітинку.
Вранці і ввечері на графіку ставлять крапки, відповідні кращою з трьох спроб дитини. Потім ці точки з'єднують.
Під графіком має бути відведено місце для щоденних приміток (див. Рис.1). У них вказується всі ліки, прийняті дитиною протягом дня, і всі фактори, які, на вашу думку, могли вплинути на його стан: зміна погоди, емоційні навантаження, приєднання вірусної інфекції і так далі.
Систематичне спостереження і ведення щоденника допоможе оточенню пацієнта знаходити причини, що вплинули на стан дитини, а також оцінювати дію лікарських засобів.
При добре контрольованої астмі показники пікфлуометра знаходяться майже на прямій з невеликими відхиленнями протягом доби і день у день (див. Додаток 1).
2.4.4 Оцінка результатів пікфлоуметріі
Система зон значень ПСВ розроблена за аналогією зі світлофором: зелена, жовта і червона. Придумано це для більшої наочності графіка і для того, щоб самостійно оцінювати стан дитини в залежності від зміни показників пикфлоуметра.
ЗЕЛЕНА ЗОНА - Зелений колір показує, що все в порядку. Астма знаходиться під контролем. Значення ПСВ становить 80-100% від або, а відхилення зазвичай менше 20%. У цій зоні не порушені активність і сон, симптоми мінімальні (в ідеалі - повна відсутність). Терапія залежить від ступеня тяжкості захворювання.
ЖЕЛТАЯ ЗОНА - Жовтий колір означає: обережно!. Якщо виявляються наступні симптоми: ПСВ дорівнює 50-80% від або для даного хворого значення, а відхилення дорівнює 20-30%, і/або виникли симптоми астми (симптоматика в нічний час, зниження активності, кашель, свистячі хрипи, дискомфорт у грудній клітці при фізичному навантаженні або в стані спокою) то це може означати що ви...
