її пульсація на рівні пупка. При аускультації вислуховується систолічний шум над стегнової артерією в паховому згині, по ходу клубової артерії з одного або з обох сторін і над черевної частиною аорти. Відсутність пульсації артерій кінцівки і систолічний шум над судинами є основними ознаками Лериша синдром. На нижніх кінцівках АД аускультативно не визначається.
. 3 Діагностика, лікування, профілактика атеросклерозу судин
Даниленко М.В., при проведенні досліджень запропонував три етапи обстеження пацієнтів із захворюванням атеросклероз судин для постановки уточненого діагнозу [11]:
Перший етап діагностики включає в себе лабораторні дослідження крові, сечі, біохімічний аналіз крові, з визначенням рівня холестерину і ліпопротеїдів. Холестерин і ліпопротеїди (ЛП) і приймають основну участь як у формуванні атеросклеротичних бляшок, так і в їх зворотному розвитку - регресії (зникнення) атеросклерозу. Відбувається це тому, що ліпопротеїди досить неоднорідна група. Виділяють 5 класів ліпопротеїдів, найбільш важливі з яких три: альфа-ЛП (або ліпопротеїди високої щільності), бета-ЛП (або ЛП низької щільності) і пре-бета-ЛП (або ліпопротеїди дуже низької щільності). Бета-ЛП і пре-бета-ЛП викликають і прискорюють атеросклероз - надають атерогенное дію, а альфа-ЛП уповільнює розвиток атеросклерозу і викликає його регресію - надає антиатерогенну дію.
Другим етапом здійснюється генетичне обстеження на атеросклероз. Скринінговим способом або шляхом розгорнутого генетичного обстеження, можливо, виявити, як ризик розвитку атеросклерозу, так і схильність до багатьох інших захворювань, супроводжуючим атеросклероз: ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту, тромбозів, ожиріння, цукрового діабету тощо Більшість поширених захворювань «зумовлені» в наших генах. За допомогою генетичного аналізу можна достовірно дізнатися, носієм якого генотипу пацієнт є, значить, і визначити прогноз розвитку атеросклерозу на тлі лікування і без нього. Генетичний аналіз виконується всього один раз, так як результат дослідження не змінюється протягом усього життя!
Третім етапом обстеження є функціональна діагностика органів-мішеней, насамперед - серцево-судинної системи, проведення якої, головним чином, показує, чи є у пацієнта атеросклеротичні ураження судин і серця і якщо є, то де і яка ступінь їх вираженості. Найбільш точним і наименїї небезпечним сучасним діагностичним методом виявлення безсимптомного атеросклерозу є ультразвукове ангиосканирование артерій (УзАСІ, УЗДГ). Методика дозволяє оцінити еластичні властивості судинної стінки, її структуру, щільність, наявність патологічних включень. При атеросклерозі, навіть на початкових стадіях, відзначається зменшення еластичності судин, потовщення судинної стінки, збільшення швидкості кровотоку. Проведення електрокардіографії (ЕКГ), ехокардіографії (ЕхоКГ) холтерівського 24-годинного моніторування в комплексі показують, чи пов'язані скарги з ішемією міокарда, порушення серцевого ритму, коливаннями артеріального тиску і так само вловлюють ознаки атеросклеротичного ураження серця.
Автор вважає, що в залежності від клінічних форм атеросклерозу і їх вираженості, в лікуванні пацієнта можуть брати участь різні фахівці: терапевт, кардіолог, ангіохірург, кардіохірург, невролог, ендокринолог, гомеопат, фізіотерапевт та інші. Отримані результати обстеження дозволяють сформулювати діагноз, розрахувати прогноз і рекомендувати індивідуальну програму профілактики і лікування атеросклерозу [11].
Лікування атеросклерозу судин - дуже складне завдання. Немає лікарських препаратів, які можуть допомогти всім і відразу. У кожного пацієнта можуть бути свої особливості перебігу захворювання. Лікування атеросклерозу тривалий, практично довічне, що вимагає значних економічних витрат.
Автори такі, як Дубікайтіс А.Ю., Конюхова С.Г., Білоцерківський М.В. виділяють шість шляхів впливу на хворобу [12]:
· Зменшити надходження холестерину в організм.
· Зменшити синтез холестерину в клітинах органів і тканин.
· Збільшити виведення з організму холестерину і продуктів його обміну.
· Знизити перекисне окислення ліпідів.
· Застосувати естрогензамещающую терапію у жінок в період менопаузи.
· Впливати на можливі інфекційні збудники.
Зменшити надходження холестерину в організм можна за допомогою дієти, виключення з раціону харчування продуктів, що містять жири і холестерин. Про це мова піде нижче, оскільки така дієта одночасно служить і лікуванню і профілактиці атеросклерозу.
Автори вважають, що для того, щоб проводити медикаментозне лікування, необхідно спочатку отримати дані...
