n="justify">. У ядрі формується канавка на глибину 1,5-2,0 мм, з поступовим зменшенням ультразвуку до 0.
. Факонаконечнік з фіксованим на ньому вакуумом ядром зміщується в бік розрізу, тобто темпорально, на 0,5-1,0 мм, і кут входу рукоятки Факоемульсифікатори зменшується таким чином, щоб екватор ядра з назальної сторони був вище, ніж з темпоральної. Дистанційна частина кришталикових мас і еластичність капсульного мішка створює необхідний простір для закладу факошпателя під ядро. Факошпатель розтягує передній рексіс з назальної сторони.
. Після того як шпатель заведений під ядро ??з назальної боку, воно виходить затиснутим між двома щільними інструментами. Для того, щоб розламати ядро, необхідно щоб вони рухалися назустріч один одному в саггитальной площині і розходилися у фронтальній. Тому факошпатель рухається вгору і на себе, а наконечник - вниз і від себе.
. Після першого розлому ядро ??повертається на 15 ° - 90 ° і виробляється другий розлом, який вивільняє сегмент ядра трикутної форми. Факошпателем натискають на екватор виділеного сегмента таким чином, що центральна гостра частина його піднімається догори. Ця частина захоплюється факонаконечніком і віддаляється.
. Ядро повертається, і процедура розлому і видалення виділеного сегмента повторюється.
. Після видалення ядра факонаконечнік в режимі аспірації-іригації підводиться під край рексіса отвором вгору так, щоб епінуклеус обтурував отвір голки, після цього наконечник виводиться в центр, витягаючи епінуклеус єдиним блоком. Факошпатель в цей час спрямовує кришталикові маси в голку і перетирає їх усередині голки.
. Видалення залишкових мас і очистка задньої і передньої капсул виробляється бимануально аспірационним і іригаційним наконечниками, після цього мішок і камера наповнюються когезивних віскоеластіком.
. ІОЛ імплантується в капсульний мішок.
. У стінки Парацентез вводиться BSS до появи локального набряку, тим самим вони герметизуються. Око наповнюється до помірної гіпертензії, і основний тунельний розріз щільно закривається.
При катаракті, ускладненою глаукомою, у ряді випадків виконувалася одномоментна факоемульсифікація з глибокою непроникаюче склеректомію. Етапи операції (рис. 2):
. При необхідності накладається шов-держалкі на верхню пряму м'яз.
. Коньюнктива отсепаровивается на 12 годинах від лімба (рис. 2.2-3).
. За допомогою леза і расслаівателя викроюється поверхневий склеральний клапоть підставою до лімбу на 1/3 товщини рогівки, шириною 3,0-3,5 мм і довжиною - 3,5-4,0 мм. Форма клаптя округла без гострих кутів (ріс.2.4-7).
. Після гемостазу викроюється глибокий склеральний клапоть трикутної форми (3,0Ч3,0Ч3,0 мм). Його підставою є приблизна проекція шлеммова каналу (рис. 2.8-9).
. Глибокий склеральний клапоть отсепаровивается на максимальну товщину, але не до судинної оболонки, до моменту розкриття шлеммова каналу (рис. 2.10-11).
. Після цього склеральний клапті укладаються на місце і виконується факоемульсифікація (рис. 2.12-13).
. При вузькому зіниці він розтягується у вертикальному та горизонтальному напрямках до 4,0 мм за допомогою двох шпателів. При відсутності рефлексу з очного дна передня капсула забарвлюється барвником (рис. 2.14-18).
. Виробляється розлом, видалення ядра і бімануальна аспірація/іригація (рис. 2.21-24).
. Через 2,5-міліметрові рогівковий тунель імплантується ІОЛ в капсульний мішок (рис. 2.25).
. Вимивається віскоеластік з передньої камери, повертаються до виконання НГСЕ (рис. 2.26-27). За допомогою рогівкового пінцета і алмазного загальнохірургічного ножа видаляють глибокий склеральний клапоть разом з зовнішньою стінкою шлеммова каналу. Також в цьому блоці видаляють роговичную тканину на 1,5-2,0 мм вгору від синуса. Ірис-пінцетом видаляють пігментний епітелій з внутрішньої стінки шлеммова каналу і залишки тканини з десцеметовой оболонки рогівки (рис. 2.28-30).
. Ниткою 10-0 Прошивається склерального ложе (рис. .31).
. Поверхневий склеральний клапоть укладається на місце. Якщо не було мікроперфорацію на етапі очищення десцеметовой оболонки, то на склеральний клапоть не накладає швів (рис. 2.34).
. Вузлові шви на коньюнктиву (рис. 2.35).
Рис. 2 (1-27). Одномоментна факоемульсифікація з глибокою непроникаюче склеректомію [15].
Рис. 2 (28-36). Продовження [15].
Післяопераційне лікування проводилося амбулаторно і включало в ...
