вість відчувати біль і дискомфорт можуть призвести до тривалого перебування в одному положенні і значному підвищенню ризику розвитку пролежнів.
Втрата ваги. Втрата ваги часто спостерігається при важких хворобах, а у пацієнтів з паралічем до цього додається і м'язова атрофія. Втрата жиру і м'язів призводить до зникнення природних амортизаторів між шкірою і кістковими виступами.
Погане харчування, і недостатній прийом рідини. Адекватна кількість рідини, калорій, білків, вітамінів і мінералів в раціоні дуже важливі для підтримки нормального стану шкіри і профілактики пошкодження тканин.
Нетримання сечі або калу. Проблеми контролю функції сечового міхура можуть значно підвищити ризик розвитку пролежнів, оскільки шкіра часто буде вологою і більше схильної до травм. Бактерії з калових мас можуть викликати важкі місцеві інфекційні процеси, аж до жизнеугрожающих септичних станів.
Занадто волога або суха шкіра. Шкіра стає вологою від поту, або надмірно сухою при високій температурі, що в цілому підвищує чутливість до ушкоджувальних чинників.
Захворювання, що впливають на кровообіг. При деяких хворобах, наприклад, діабеті та судинної патології, погіршується кровообіг, шкірі не отримує адекватного кровопостачання, що збільшує ризик її ушкодження.
Куріння. Куріння погіршує кровообіг, і знижує вміст кисню в крові, в результаті чого у курців гірше і повільніше гояться будь-які рани.
Порушення свідомості. Люди з порушеннями свідомості внаслідок якого-небудь захворювання, травми або застосування лікарських засобів, не можуть адекватно оцінити свій стан і часто у них швидко розвиваються важкі пролежні.
Спазми м'язів. Люди, у яких є м'язові спазми, або інші мимовільні рухи, знаходяться в групі ризику по пролежням внаслідок вираженого тертя шкіри про простирадла та інші поверхні.
1.11 Ускладнення
Ускладнення пролежнів включають:
Сепсис. Сепсис виникає, коли бактерії виявляються в кровотоці, проникаючи через пошкоджену шкіру, і поширюються по всьому організму, це Швидкопрогресуючий і жізнеугрожающих стан, який може призвести до поліорганної недостатності.
Целюліт. Це гостра інфекція підшкірної жирової клітковини, яка викликає біль, почервоніння, і набряки, всі ці симптоми можуть бути сильно вираженими. Целюліт також має небезпечні для життя ускладнення - наприклад, сепсис і менінгіт.
Інфекції кісток і суглобів. Вони розвиваються, коли інфекція з пролежня проникає в суглоб або в кістку.
Рак шкіри. Він розвивається в стінці хронічних, довго не загоюються ран, цей тип раку агресивний і часто вимагає хірургічного лікування.
1.12 Лікування пролежнів
Лікування пролежнів має бути комплексним. Воно складається з трьох основних компонентів:
) припинення постійного тиску на область пролежнів;
) місцевого лікування;
) лікування основного захворювання.
При зміні забарвлення шкіри припиняють будь-який тиск на цю ділянку шляхом зміни положення тіла, підкладання надувного гумового круга, шкіру обробляють камфорним спиртом, обмивають холодною водою.
Пацієнти з пролежневих виразками в I стадії не потребують хірургічному лікуванні, але наявність таких виразок має мобілізувати медичний персонал на профілактику прогресування процесу. Необхідно при цьому провести повторну оцінку стану здоров'я пацієнта, звертаючи особливу увагу на виявлення або виключення різніх зовнішніх і внутрішніх факторів ризику розвитку пролежнів. Головним завданням лікування на цій стадії є захист рани від інфекції і подальшого впливу пошкоджуючих факторів. Крім спеціальних заходів профілактики необхідне обов'язкове лікування будь-яких супутніх захворювань і синдромів, сприяють формуванню пролежнів різної локалізації (цукровий діабет, оклюзійні захворювання артерій, адекватне знеболювання і корекція водно-електролітного балансу). Провідним чинником в успішному консервативному лікуванні пролежнів є усунення тривалого безперервного тиску. Перевертання пацієнта у ліжку через кожні 2:00 може повністю попередити утворення пролежнів, але це представляє великі труднощі через завантаженість медичного персоналу. У зв'язку з цим в даний час великого поширення набули засоби, спрямовані на зниження сили тиску, а також забезпечують його переривчастість (пластикові шини, спеціальні ліжка, а також матраци, подушки і прокладки, які заповнюються піною, водою, гелем, повітрям або комбінацією цих матеріалів). Переривчастість фактора тиску з успіхом забезпечується системами з регульованим...
