приховані епілептичні зміни і уточнити характер епілептичних нападів.
ЕЕГ з фотостимуляції
Ця проба заснована на тому, що світлові миготіння у деяких людей з епілепсією можуть викликати напади. Під час запису ЕЕГ перед очима обстежуваного пацієнта ритмічно (10-20 разів на секунду) спалахує яскраве світло. Виявлення епілептичної активності під час фотостимуляції (фотосенсітівная епілептична активність) дозволяє лікарю вибрати найбільш правильну тактику лікування.
МРТ (Магнітно-резонансна томографія): необхідна, щоб виключити наявність захворювань нервової системи, які можуть призвести до судомних нападів: пухлини головного мозку, аномалії судин мозку (артеріо-венозні мальформації і кавернозні ангіоми), вроджені аномалії будови мозку (гіппокампальних склероз, кортикальна дисплазія, гетеротопія), а також і багато інших захворювань.
МРТ є найважливішою частиною діагностики епілепсії і повинно бути проведено при появі перших нападів.
Відео-ЕЕГ моніторинг, поєднує в собі відео-моніторинг хворого з одночасним записом ЕЕГ. Даний вид дослідження дозволяє зафіксувати епілептичну активність під час нападу, зіставити клінічну картину нападу і зміни на енцефалограмі, визначити місце розташування епілептогенного вогнища, а в неясних випадках відрізнити епілептичні напади від псевдоепілептіческіх істеричних припадків.
Хворого госпіталізують в спеціальну палату на 5-10 днів. 24 години на добу він перебуває під наглядом відеокамери. На голові пацієнта закріплюються електроди, запис ЕЕГ проводиться безперервно в автоматичному режимі. Під час моніторингу пацієнт може вільно пересуватися, дивитися телевізор, приймати відвідувачів.
У момент виникнення нападу камера фіксує зміни поведінки хворого, наявність судом і т.д. Лікар-епілептології надалі зіставляє записану на відео клінічну картину нападу і дані ЕЕГ. На підставі цього він виносить висновок про вигляді епілепсії та локалізації епілептогенного вогнища.
.9 Лікування
Перша допомога:
Під час нападу потрібно попередити можливу травму. Не слід фізично стримувати судоми - це небезпечно. Хворого укладають на м'яку плоску поверхню, а під голову підкладають подушку або згорнуту ковдру. Якщо рот відкритий, бажано вставити між зубів складений носовичок або інший м'який предмет. Це попередить прікусиваніе язика, щоки або пошкодження зубів. Якщо щелепи зімкнуті щільно, не треба намагатися силою відкривати рот або вставляти між зубами який-небудь предмет. При посиленому слюноотделении голову хворого повертають набік, щоб слина могла стікати через кут рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Необхідно уважно спостерігати за розвитком припадку, щоб потім його було легше діагностувати.
Медикаментозна терапія включає в себе введення діазепаму в дозі 15 мг, на вимогу через кожні 5 хвилин 3 рази. Якщо купірувати напад не вдається, хворого вводять в керований наркоз тіопенталом натрію. [16]; [7]
Основними терапевтичними засобами лікування епілепсії є: протисудомні. Основні принципи-лікування полягають в наступному:
При встановленні діагнозу епілепсії слід починати лікування негайно, тому кожен великий припадок, серія нападів, або епілептичний статус (особливо у дітей) викликає важкі і незворотні зміни головного мозку. Спочатку призначувані препарати вибирають відповідно до характером нападів і особливостями перебігу хвороби.
Дози препарату залежать від частоти і тяжкості нападів, локалізації епілептичного вогнища, віку і маси тіла хворого, індивідуальної переносимості. Лікування починають з терапевтичної дози препарату. При необходимості дозу поступово підвищують до досягнення максимального ефекту (повне припинення і значне уражень нападів). Починати лікування з комбінації препаратів небажано. Хворий повинен приймати ліки щодня, регулярно, безперервно протягом тривалого часу. Хворому і його близьким необхідно чітко пояснити необхідність лікування і його особливості.
Лікування ведеться за чотирма напрямками:
) попередження нападів за допомогою лікарських засобів;
) усунення факторів (ситуацій або речовин), що провокують напади;
) соціальна реабілітація хворого, сприяюча його перетворенню в повноцінного члена суспільства;
) консультування сім'ї та друзів хворого з метою виробити правильне ставлення до нього самого і його хвороби.
Іноді вдається виявити конкретні причини припадків, які можна блокувати за допомогою лікарських засобів або хірургічним шляхом. Більшість же хворих довічно потребує прийомі протисудомних (протиепілептичних) засоб...
