шення пломбувального матеріалу, каріозної порожнини і порожнини зуба, наявність сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, ступінь сформованості коренів та ін.
Трансіллюмінація. Цей метод заснований на оцінці тенеобразованіі, що з'являються при проходженні через зуб холодного пучка світла, нешкідливого для організму. Використовують галогенові лампи і Фіброоптичний елемент.
Безпосередньо до зуба концентрований промінь підводиться за допомогою гнучкого волоконно-оптичного світловода. При інтактною коронці світло рівномірно проходить через тверді тканини, не даючи тіні. При карієсі, некаріозних ураженнях, нальотах, зубних відкладеннях на ураженій ділянці відзначається гасіння світіння внаслідок зміни оптичної щільності зуба.
За останні кілька років на стоматологічному ринку з'явилися різні прилади для візуальної діагностики карієсу на основі трансіллюмісцентной діагностики. У їх числі можна назвати DIAGNOdent, VistaCam IX, Soprolife. А також сучасний діагностичний апарат DIAGNOcam. В основі принципу роботи DIAGNOcam лежить також метод трансиллюминации, використовуваний в даний час в різних галузях.
На відміну від традиційних методів, які забезпечують проникнення світла тільки через міжзубні проміжки, DIAGNOcam використовує практично всі структури зуба в якості середовища для проникнення світла. Каріозні поразки блокують цей процес, утворюючи затемнені ділянки. Також основна відмінність від раніше запропонованих на ринку діагностичних приладів це вбудована відеокамера, яка фіксує зображення і відправляє знімки на монітор в режимі реального часу. Світло проникає крізь десневую і кісткову тканини, дозволяючи отримувати зображення структури тканини зуба.
Прилад дозволяє візуалізувати каріозні поразки на аппроксімальних і оклюзійних поверхнях зубів. Тріщини емалі і вторинний карієс, локалізований під пломбувальним матеріалом, також відмінно візуалізуються за умови, що пломби не перевищують певного розміру.
Програмне забезпечення DIAGNOcam дозволяє переглядати знімки на екрані в режимі реального часу і встановлює з'єднання з мережею і іншим програмним забезпеченням, представленим в клініці. Знімки робляться в будь-якій позиції одним натисненням. DIAGNOcam володіє функцією редагування всіх автоматично записуваних знімків.
Методика роботи з DIAGNOcam. Після регулювання положення, передусім, щодо вертикальної осі, потім щодо осі зуба, з'являється чітке зображення. За допомогою DIAGNOcam чітко візуалізуються каріозні поразки на аппроксімальних поверхнях зубів, при клінічному огляді їх виявити практично неможливо (див. Додаток №1).
3. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА СЕРЕДНЬОГО КАРІЄСУ
Середній карієс диференціюють з:
поверхневим карієсом;
глибоким карієс?? м;
клиноподібним дефектом;
ерозією твердих тканин;
кислотним некрозом;
хронічним періодонтитом.
Диференціальна діагностика поверхневого, середнього і глибокого карієсу
Загальне:
скарги на болі від подразників, скороминучі після їх усунення;- Причина виникнення - зубна бляшка, локальне зниження pH;
виникає після прорізування, вміст фтору в питній воді менше 0,8-1 мг/л;
уражаються молочні та постійні зуби; прогресує;
ускладнюється пульпітом і періодонтитом;
локалізація, характерна для карієсу;
каріозна порожнина не сполучається з порожниною зуба;
перкусія безболісна;
термодіагностика: виникає швидкоминучий біль на температурний подразник;
на рентгенограмі: каріозна порожнина не сполучається з порожниною зуба, в періапікальних тканинах змін немає.
СімптомиПоверхностний каріесСредній каріесГлубокій каріесЖалобиКратковременние болю, частіше від хімічних раздражітелейЧаще протікає безсимптомно, можуть бути короткочасні болі від хімічних, термічних і механічних раздражітелейБолі короткочасні, частіше від термічних, а також хімічних, механічних раздражітелейЗондірованіеБезболезненное, шорстка поверхня зубаРазмягченний дентин, безболісне, але може бути хворобливе по стінках (ЕДГ) Розм'якшений дентин, хворобливе по дну каріозної полостіТермодіагно- стікаБезболезненнаЧаще безболісна, може бути болюча в каріозних порожнинах в пришийковій областіКратковременная біль, після усунення подразника проходящаяЕОД2-6 мкА2-6 мкА7-15 мкА
Диференціальна діагностика середнього карієсу і хронічного верхі...
