вкового періодонтиту
Загальне:
безсимптомний перебіг;
наявність каріозної порожнини;
зондування, термодіагностика, перкусія безболісні.
СімптомиСредній каріесХроніческій верхівковий періодонтітЖалобиНа наявність каріозної полостіНа наявність каріозної порожнини, зуб змінений в кольорі, наявність свіщаАнамнезМогут бути болі в минулому від усіх видів подразників, чаші хіміческіхМогут бути в минулому мимовільні болі, набряк м'яких тканин обличчя, відчуття « виріс зуба і др.Состояніе слизової оболонки ясен в проекції верхівки корняБез ізмененійМогут бути Свищева ходи, симптом вазопареза, відбитого удару, застійна гіпереміяЦвет Зубанов ізмененІзмененЗондірованіеКаріозная порожнина не сполучається з порожниною зубаКаріозная порожнину повідомляється з порожниною зубаЕОД2-6 мкАБолее 100 мкАРентгенографіяПеріапікальние тканини без ізмененійІзмененія, характерні для однією з форм хронічного верхівкового періодонтітаПрепарірованіе каріозної полостіЧувствітельние зониБезболезненное
Диференціальна діагностика середнього карієсу і клиновидного дефекту зубів.
Клиновидні дефекти найчастіше розміщуються на вестибулярної поверхні і в пришийковій області зубів, які кілька виступають за межі зубного ряду (ікла, премоляри, рідше різці і моляри).
На відміну від карієсу, вони мають характерну форму клина, утвореного двома площинами дефекту. Ці поверхні виконані склерозіровать, гладким при зондуванні дентином, без ознак характерною для карієсу демінералізації.
Диференціальна діагностика середнього карієсу і ерозії зубів.
Ерозія емалі являє собою овальний або ж округлий дефект емалі, розміщений в поперечному напрямку на найбільш опуклій частині вестибулярної поверхні коронки зуба.
Дефект на перерізі має характерну блюдцеподобную форму, дно ерозії гладке, блискуче, без будь-яких ознак демінералізації. При подальшому прогресуванні дефекту завглибшки вона проникає в дентин, і тоді її дно виконано щільним, склерозіровать дентином. Зондування ерозії практично безболісне, хоча може відзначатися підвищена чутливість твердих тканин.
Диференціальна діагностика середнього карієсу і кислотного некрозу.
Хімічний (кислотний) некроз емалі також призводить до демінералізації, пігментації, утворенню дефекту твердих тканин і їх підвищеної чутливості до хімічних подразників. Він відрізняється від карієсу улюбленою локалізацією на вестибулярних поверхнях фронтальних зубів, площинним характером поширення дефекту. Тобто подібне ураження виникає на поверхнях зубів, які безпосередньо контактують з забрудненим кислотою повітрям і часто може мати професійний характер. Тому можуть мати значення анамнестичні дані про характер роботи хворого.
4. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА СЕРЕДНЬОГО КАРІЄСУ
. 1 Лікування середнього карієсу
Прийнято вважати, що при карієсі зубів лікування полягає в препаруванні порожнини з наступним пломбуванням. Саме такий підхід є загальновизнаним і застосовується практично повсюдно.
Однак якщо виходити з сучасного уявлення про причину виникнення карієсу як наслідку впливу органічних кислот, продукованих бактеріями зубного нальоту, то наші зусилля повинні бути спрямовані також на причину його виникнення - мікроорганізми.
Важливою умовою, що провокує розвиток карієсу, є характер харчування. Рясне і часте вживання легко-ферментіруємих вуглеводів (моно-і дисахаридів) зумовлюють виникнення зубної бляшки, а отже, спочатку підповерхневої демінералізації, а потім і каріозної порожнини.
До етіологічних чинників карієсу відноситься також і недолік фтору - додаткове його введення в організм знижує поражаемость зубів карієсом. Зменшення слюноотделении також може сприяти виникненню карієсу.
Таким чином, лікування при карієсі повинно бути спрямоване не тільки на відновлення анатомічної форми коронки зуба, але і забезпечувати впровадження системного підходу включає:
препарування тканин зуба і пломбування каріозної порожнини;
ремінералізуючу терапію;
герметизирующую терапію;
ретельний гігієнічний догляд за порожниною рота;
дотримання режиму харчування, що виключає часте споживання солодощів;
застосування фторовмісних препаратів.
Етапи лікування середнього карієсу.
При лікуванні середнього карієсу препарування каріозної порожнини є обов'язковим і має здійснюватися безболісно з використанням міс...
