ової западини покриті гіалінових хрящем. Для більшої відповідності суглобових поверхонь існують додаткові хрящові утворення: диски, меніски, губи, сесамовідние кісточки і т.д. Суглобова капсула складається з двох шарів: зовнішнього (продовження окістя) і внутрішнього (синовіальній тканині, яка продукує синовіальну рідину).
6. Рентген анатомія кісткової системи
Рентгенографія є одним з основних методів дослідження хребта. Стандартні проекції при рентгенографії хребта - пряма і бічна. У нормі хребет, представлений 24 хребцями, утворює природні вигини: кпереди в шийному та поперековому відділах, вкінці - в грудному та крижовому. Ці фізіологічні відхилення від серединної лінії видно на бічних рентгенограмах. Вивчення функціонального стану хребта проводять шляхом виконання рентгенівських знімків в бічній проекції в положенні максимального згинання, максимального розгинання і в середньому положенні. Приклад рентгенограм поперекового відділу хребта представлений на рис. 3.
Оглядові рентгенограми черепа в прямій і бічній проекціях є основою для вивчення кісток мозкового і лицевого черепа (рис. 3)
Рис. 3. Рентгенограма поперекового відділу хребта в прямій (а) і бічний (б) проекціях: 1 - тіло хребця; 2 - суглобовий відросток; 3 - поперечний відросток; 4 - остистий відросток; 5 - простір міжхребцевого диска; 6 - верхня замикальних платівка тіла хребця; 7 - нижня замикальних пластинка; 8 - клубово-крижове зчленування; 9 - крижі
Дослідження ускладнює диференціювання тканин, але все ж вдається розрізняти безліч анатомічних структур. Товщина кісток склепіння невелика - від 0,5 до 1 см. В області тім'яних і потиличних горбів кістки товщі, в області скроневої западини - тонше.
Рис. 4. Оглядові рентгенограми черепа (а - пряма, б - бічна проекції): 1 - лобова кістка; 2 - тім'яна кістка; 3 - потилична кістка; 4 - скронева кістка; 5 - клиноподібна кістка, 6 - гратчаста кістка; 7 - очниця; 8 - верхня щелепа і верхньощелепна пазуха; 9 - носова перегородка; 10 - нижня щелепа
Рис. 5. МСКТ черепа: а - поперечний зріз; б - тривимірна реконструкція, вигляд спереду; в - тривимірна реконструкція, вид збоку ференціруются борозни оболонкових артерій, канали і зірчасті розгалуження діплоетіческіх вен і пахіонови грануляцій, а також пальцеві вдавлення. Окремі кістки черепа з'єднуються між собою різного виду швами. У черепі дитини місця з незакінченим окостенінням називаються тім'ячками.
Більш широкі можливості для вивчення кісток черепа представляє КТ. У сучасних МСКТ фронтальні і саггитальний зрізи реконструюються з набору аксіальних (рис. 5). Перевагою КТ є не тільки відсутність сумації тіней, але й наявність можливості вивчення всіх тканин даного рівня, включаючи речовина головного мозку.
Верхню і нижню щелепи, скронево-нижньощелепний суглоб досліджують за допомогою традиційної рентгенографії і на спеціальних дентальних рентгенодіагностичних апаратах. У спеціалізованих клініках до рентгенівського методу додається КТ і МРТ.
Суглоби складаються з суглобових поверхонь відповідних кісток і хрящових структур. Останні на рентгенограмах не визначаються. Через проекційного спотворення суглобова щілина на рентгенограмах ширше анатомічної. Суглобові кінці кісток чітко окреслені і облямовані щільною замикає (субхондральної) пластиною, яка має вигляд щільної тонкої тіні. Ця тінь є продовженням тіні коркового шару діафіза (рис. 6).
Рис. 6. Рентгенограма колінного суглоба (а - передня; б - бічна проекція): 1 - стегнова кістка; 2 - латеральний мищелок стегнової кістки; 3 - медіальний мищелок стегнової кістки; 4 - надколенник; 5 - великогомілкова кістка; 6 - латеральний мищелок великогомілкової кістки; 7 - медіальний мищелок великогомілкової кістки; 8 - головка малогомілкової кістки; 9 - шийка малогомілкової кістки; 10 - межмищелкового піднесення суглобів широко використовують МР-томографію та ультразвукове дослідження.
Впровадження МР-томографії дозволило значно поліпшити якість дослідження суглобів.
Рис. 7. МР-томограма колінного суглоба (а - фронтальний зріз; б, в - саггитальний зрізи; г - парасагіттальная зріз): 1 - стегнова кістка; 2 - латеральний мищелок стегнової кістки; 3 -медіальний мищелок стегнової кістки; 4 - надколенник; 5 - великогомілкова кістка; 6 - латеральний мищелок великогомілкової кістки; 7 - медіальний мищелок великогомілкової кістки; 8 - головка малогомілкової кістки; 9 - шийка малогомілкової кістки; 10 - межмищелкового піднесення; 11 - медіальний меніск, передній ріг; 12 - латеральний меніск, передній ріг; 13 - латеральний меніск, задній ріг; 14 - передня хрестоподібна...
