оже значно зрости.
Під соціальною смертю розуміють необоротне важке ураження або загибель мозку при збережених повністю або частково функціях інших органів і систем - дихання, кровообігу, виділення. Причому ці функції можуть підтримуватися і штучно. Повторна зупинка серця після загибелі мозку настає зазвичай через кілька діб, але іноді, при адекватному штучній підтримці дихання і кровообігу, цей період може бути і більше місяця.
Діагноз незворотного ураження головного мозку базується на підставі багаторазових клінічних та інструментальних досліджень функцій центральної нервової системи. Проводиться детальне неврологічне обстеження для встановлення повної відсутності активності кори великих півкуль і стовбура головного мозку з інтервалом у кілька годин. Ознакою важкого пошкодження мозку є рання і висока гіпертермія (перші 6-12 температура 39-40 град цельсія).
Більшість дослідників вважає, що якщо неможливо провести якісний запис ЕЕГ, то цілком припустимо визначення смерті мозку на підставі клінічних ознак. І коли встановлений цей діагноз, подальша інтенсивна терапія може бути припинена Таке рішення має бути зафіксовано консиліумом. Звичайно, це дуже серйозне і відповідальне рішення, яке вимагає високої кваліфікації фахівців, що у консиліумі. При цьому виникає ще одна проблема - обговорення ситуації трагічної ситуації з родичами хворого. Дані літератури і наш багаторічний досвід роботи свідчать про те, що в більшості випадків, якщо родичі постійно і достовірно були інформовані про перебіг постреанимационного періоду, з ними вдається знайти повне взаєморозуміння. Тому цілком справедливо зауважує П. Сафар, що згоди родичів на встановлення смерті мозку не потрібно, але їх необхідно докладно інформувати про стан хворого, втішати і надавати моральну підтримку ». Проте у ряді випадків виникає протилежна ситуація, коли самі родичі, інформовані про безнадійному стані хворого, наполягають на припиненні подальшого лікування. Фактично, тут виникає питання про евтаназію, яка в більшості країн законодавчо не дозволена.
7. Реанімаційні заходи
Реанімаційні заходи, згідно із законами РФ, надавати може будь-яка людина. Але перш слід поставити діагноз - зупинка серця. Для цього потрібно перевірити ВСЕ наступні симптоми. 1. Колір шкірних покривів блідий. Як перевірити: найпростіше перевірити це на зворотному боці повік. У нормальному стані вона рожева, при зупинці серця - біла. 2. Відсутність реакції у зіниць на світло (вони перестають скорочуватися). Як перевірити: закриваємо людині очі, прикриваємо очі своїми долонями, після чого очі різко відкриваємо. При роботі серця зіниці хоч трохи, але скоротяться. 3. Зіниці розширені. 4. Відсутність пульсу на сонній артерії. Якщо всі ці 4 симптому виконуються, то будь-яка людина має право виконувати реанімаційні заходи в тому обсязі і так, як він уміє і вважає за потрібне. Реанімаційні заходи 1. Зняти з постраждалого шубу (одяг, який заважає; майку-сорочку можна залишити). 2. Слід перевірити прохідність верхніх дихальних шляхів. Для цього в рот потерпілому засовуємо палець, попередньо обгорнутий в бинт або тканину, так як в роті можуть бути гострі шматки зламаних зубів, наприклад. Якщо виявлено чужорідне тіло, то його слід прибрати. 3. Виконувати штучне дихання. Робиться один вдих, після чого виконується 30 качків серцю (зі швидкістю 100 разів на хвилину).
Контроль ефективності реанімаційних заходів про ефективність реанімації судять по звуження зіниці, появи його реакції на світло і наявності рогівкового рефлексу. Тому реаніматор періодично повинен стежити за станом зіниці. Через кожні 2-3 хв необхідно припиняти масаж серця, щоб визначити поява самостійних скорочень серця по пульсу на сонної артерії. При їх появі масаж серця припиняють і продовжують ШВЛ. Показанням до припинення реанімаційних заходів у разі їх неефективності служать чіткі ознаки біологічної смерті. Етапам серцево-легеневої реанімації (відновлення прохідності дихальних шляхів). ШВЛ, непрямий масаж серця навчають широкі маси населення - школярів, робітників на виробництві, студентів, працівників спеціальних служб (міліції, ДАІ, пожежної охорони, служби порятунку на воді), середній медичний персонал.
. Основні помилки та ускладнення при проведенні СЛР
Помилки:
затримка з початком СЛР, втрата часу на другорядні діагностичні та лікувальні процедури
відсутність єдиного керівника
відсутність постійного контролю за ефективністю закритого масажу серця і ШВЛ
послаблення контролю за хворим після успішної реанімації
знаходження пацієнта на м'якому, пружинячим підставі
неправильно розташовані руки реанімує (низько...
