о звіту, втрачає свою інформативність з причини усереднення даних про відсутніх фахівцях в різних установах одній території і тим більше в різних суб'єктах Російської Федерації.
Ряд показників дозволяє оцінити функціонування ліжкового фонду. По-перше, це число днів роботи ліжка на рік, що характеризує ступінь використання стаціонару; показник розраховується як число днів, проведений всіма хворими на ліжках у році, ділене на число користуватися протягом року хворих. При цьому число користуватися визначається напівсумою надійшли, виписаних та померлих. Застосування в розрахунках поняття користувався хворий утворює різкі коливання величини показника, обумовлені різницею між числом виписаних і надійшли пацієнтів за аналізований період.
Показник зайнятості ліжка доповнює показник обігу ліжка, який визначається числом хворих, пролікованих на 1 ліжку в даній установі протягом року, тобто числом госпіталізованих пацієнтів, діленим на середньорічне число ліжок. Однак цей показник недоцільно використовувати в зведеному звіті району, території і навіть багатопрофільного установи. Показники обороту ліжок різних профілів замінюються одним усередненим показником, величина якого залежить від структури ліжкового фонду в установі або регіоні, тому в даному випадку він втрачає свою інформативність при порівняльній оцінці роботи різних медичних організацій. Показник обігу ліжка адекватно характеризує інтенсивність роботи тільки койки певного профілю усередині 1 установи.
Лікарняна летальність, визначальна частку померлих серед усіх вибулих, розраховується як число померлих, поділене на суму числа виписаних та померлих (у%). Цей показник залежить від ряду факторів, в першу чергу від характеру контингенту - тяжкості стану хворих, вікового складу, своєчасності та адекватності проведеного лікування і т.д. Показник доцільно використовувати в одних і тих же відділеннях або в одному і тому ж закладі, тобто у випадках, коли показник розраховується для рівних або порівнянних умов роботи ліжка. При використанні в установах з різними умовами роботи (різним контингентом хворих - різного профілю, тяжкості стану, специфікою лікування) показник втрачає свою інформативність. Очевидно, некоректно зіставляти рівні госпітальної летальності в кардіологічному відділенні та відділенні невідкладної кардіології, в судинному відділенні та відділенні судинної хірургії, в лікарнях швидкої медичної допомоги і клініках вищих навчальних закладів. Тому використання цього показника для зведених звітів практично неможливо.
Розвиток реанімаційної служби дещо змінило ставлення до показників летальності в стаціонарі на спеціалізованих ліжках різного профілю. В даний час фактично існує кілька варіантів її організації: наявність в стаціонарі самостійних реанімаційних відділень, в які?? оступається хворі різних профілів, або палат, ліжок у складі профільного відділення. Оскільки значна частина летальних результатів відбувається на реанімаційних ліжках, виникає необхідність розрахунку летальності тільки за первинними обліковими документами, тобто обмежуючи його використання для аналізу діяльності окремого установи, тим більше, зведеного річного звіту.
Разом з тим доцільно більш докладний розгляд цього показника з урахуванням категорії померлих пацієнтів (наприклад, з інфарктом міокарда, вогнепальним пораненням, після операції на серці і т. Д.). Це дозволить адекватно оцінювати рівень летальності при певній нозології, різних видах втручання. Тому необхідно змінити підхід до обліку роботи реанімаційних ліжок, розглядаючи їх як місце тимчасового перебування хворого певного профілю. У медичній статистиці досить широко використовується показник хірургічної активності, що визначає співвідношення числа пролікованих і оперованих в стаціонарі хворих, який вказує на частоту госпіталізації в хірургічний стаціонар хворих, які не потребують хірургічного втручання, або тих, яким воно протипоказано. Широка практика розрахунку цього показника за зведеними звітами дезінформує фахівців - організаторів охорони здоров'я.
Міжнародні документи містять рекомендації щодо застосування показника, визначального число операцій в спеціалізованих хірургічних відділеннях, віднесене до числа спеціалізованих ліжок. Цей показник в деякій мірі характеризує рівень забезпеченості населення хірургічним лікуванням при певній патології. Грамотне використання методик розрахунку відносних показників діяльності лікувально-профілактичних установ і рівня громадського здоров'я забезпечує досить широкі можливості аналізу стану системи охорони здоров'я в цілому, діяльності окремих медичних установ, їх підрозділів. На підставі отриманих результатів можуть бути розроблені і прийняті адекватні, тобто оптимальні, управлінські рішення, спрямовані на вдосконалення діяльності лікувально-профілактичних установ і спеціалізованих служб.
