цей новий термін або звук і користуватися ним.
Наполягаючи на вживанні хворим правильного терміну, можна викликати роздратування чи гнів. Багато пацієнтів з афазією швидко встановлюють зв'язок з оточуючими без опори на мову. Вони висловлюють свої почуття, використовуючи жести, звуки, особливі слова.
При розмові використовувати прості короткі фрази. Не слід при цьому підвищувати голос. Гучна мова іноді ускладнює розуміння.
З деякими хворими легше спілкуватися письмово. [4.с. 67].
Продовжуючи тему догляду за хворими з ГПМК, слід зауважити, що дуже важливо особливу увагу приділяти шкірних покривів, порожнини рота, змістом постільної білизни.
Для попередження появи контрактур ураженої кінцівки треба надати правильне положення: рука відведена, супинировать, пальці розведені, нога разогнута, стопа в положенні тильного згинання.
Через 8-10 днів після інсульту можна обережно починати пасивну лікувальну гімнастику, через 15-20 днів - легкий масаж.
З першого дня необхідно вимірювати АТ і записувати в щоденник спостереження. Як згадувалося вище, в перші 10 доби не слід швидко знижувати його цифри, якщо воно не дуже висока. При артеріальній гіпотонії АТ, навпаки, підвищують до звичних для пацієнта «робочих цифр».
Харчування для хворих, які перенесли інсульт, засноване на принципах дієти при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі - захворювань, що лежать в основі інсульту. У раціоні потрібно зменшити кількість тваринного жиру, вуглеводів (цукру, варення, компотів, джемів, білого хліба та випічки), кухонної солі. Їжа повинна бути багатою клітковиною, вітамінами, солями калію і магнію. Всі страви готують без солі, м'ясо і рибу відварюють, а не смажать. [2. с. 67].
Якщо хворий перебуває у свідомості, то його годують з ложечки і тільки рідкою їжею (каші, компоти, соки). Якщо ж хворий довго не приходить до тями, то вдаються до штучного харчування, використовуючи частіше живильні клізми.
Базисна терапія.
Заходи, спрямовані на нормалізацію функції зовнішнього дихання і оксигенації (санація дихальних шляхів, установка воздуховода, інтубація трахеї, при необхідності - проведення ШВЛ).
2. Регуляція функції серцево-судинної системи:
підтримання АТ на 1 0% вище цифр, до яких адаптований хворий (при проведенні антигіпертензивної терапії переважні бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, при артеріальній гіпотензії - засоби, що надають вазопресорний ефект (допамін, альфа-адреноміметики) і об'емозамещающіх терапія (декстрани, одногруппная свіжозаморожена плазма);
антиаритмическая терапія при порушеннях ритму серця;
при ІХС (постінфарктний кардіосклероз, стенокардія) - антиангінальні препарати (нітрати);
препарати, що покращують насосну функцію міокарда - серцеві глікозиди, антиоксиданти, оптимізатори тканинного енергетичного метаболізму.
. Контроль і регуляція гомеостазу, включаючи біохімічні константи (цукор, сечовина, креатинін та ін.), Водно-сольовий і кислотно-лужний баланс.
. Нейропротекція - комплекс універсальних методів захисту мозку від структурних пошкоджень - починається на догоспітальному етапі (може мати деякі особливості при різних підтипів ОНМК).
. Заходи, спрямовані на зменшення набряку головного мозку (мають особливості залежно від характеру інсульту).
. Заходи щодо профілактики?? лікуванню соматичних ускладнень: пневмонії, пролежнів, уроінфекціі, ДВС-синдрому, флеботромбозів і тромбоемболії легеневої артерії, контрактур та ін.
. Симптоматична терапія, у тому числі протисудомна, психотропна (при психомоторному збудженні), міорелаксанти, анальгетики та ін. [1.С. 97].
Методи реабілітації хворих з ГПМК.
При рухових порушеннях:
1. Кінезотерапія, включаючи навчання ходьбі.
. Побутова реабілітація, включаючи навчання навичкам самообслуговування (може бути включена в курс занять кінезотерапією).
. Електростимуляція нервово-м'язового апарату.
. Боротьба зі спастичністю, включаючи прийом міорелаксантів (сирдалуд, баклофен, мідокалм), теплові процедури (аплікації парафіну, озокериту), виборчий або точковий масаж.
. Профілактика контрактур, що виникають на тлі постінсультних трофічних змін суглобів (артропатії), включаючи теплолікування (аплікації парафіну, озокериту), знеболюючі електрофізіопроцедури (СМТ, ДД-струми, ЧЕНС, електро - або фонофорезлекарственних...
