азниках АТ, лікувальну гімнастику починають з великих суглобів, потім переходячи до більш дрібним, що перешкоджає підвищенню м'язового тонусу і утворення контрактур.
Активні рухи виконують, в першу чергу, здоровою кінцівкою. При цьому уявне повторення вправ паралізованою рукою або ногою (так звана ідеомоторна гімнастика), сприяє появі активних рухів. При грубих парезах активну гімнастику починають з вправ статичного характеру.
Спеціальну гімнастику чергують з дихальними вправами. Дихання впливає на м'язовий тонус кінцівок: при вдиху тонус кінцівок підвищується, при видиху - знижується.
Гімнастику проводять нетривалий час (15-2 0 хв) кілька разів на день (кожні 3-4 год).
Всі рухи виконують плавно, без болю, так як різкі рухи і біль ведуть до наростання м'язового тонусу. Через 3-4 тижні. від початку захворювання, з урахуванням загального стану, переходять до відновлення навичок ходьби. Цей комплекс вправ також виконують в певній послідовності (спочатку імітація ходьби, в положенні лежачи, потім - сидячи, навчання переносу ваги тіла з однієї ноги на іншу в положенні стоячи, потім кроки на місці і т.д.).
Щоб успішніше надавати допомогу родичам та іншим особам, які доглядають за хворим, необхідно пройти короткий курс навчання чи отримати необхідні рекомендації у лікаря або методиста ЛФК.
Масаж.
Масаж в період реабілітації хворих після інсульту спрямований на нормалізацію тонусу м'язів на ураженій стороні. Тому для розслаблення м'язів з підвищеним тонусом виробляють легке погладжування і, навпаки, для активізації м'язів зі зниженим або незмінним тонусом виконують легке розминання.
У зв'язку з тим, що масаж необхідно проводити тривалий час, родичі хворого повинні бути навчені спеціальним прийомам і комплексам для більш повного і успішного відновлення рухової функції. Перший рік і, особливо, перші 6 міс - час реального відновлення рухів, і воно не повинно бути упущено!
Годування.
Навіть при тяжкому стані хворого годування починають з 1-2 - х діб після інсульту.
Під час першого годування з'ясовують, чи не порушений у хворого ковтальний рефлекс. Для цього в рот вливають чайну ложку холодної води і просять проковтнути її. Якщо пацієнт легко проковтує воду і не поперхивается, годування продовжують теплою і рідкою їжею.
Хворі з ясною свідомістю і без порушень функції ковтання здобувають вперше 2-3 доби рідку їжу (бульйони, фруктові соки), потім - м'яку або протерту їжу. При частковому розладі ковтання їжі необхідно надавати кашкоподібну консистенцію. Їжа повинна бути теплою, смачною і калорійною. Годувати хворого потрібно обережно, невеликої ложкою, малими порціями, з перервами для його відпочинку. Треба стежити, щоб їжа не потрапила в дихальні шляхи. Іноді хворі відмовляються від їжі або пиття. Така поведінка характерна при ураженні деяких відділів головного мозку (лобові частки, гіпоталамус), що відповідають за апетит і відчуття спраги. Психологічний стрес, депресія також можуть призводити до придушення апетиту. У цьому випадку особливо важливо заспокоїти, підтримати хворого, пояснити йому важливість повноцінного харчування.
Спілкування.
При інсульті часто з'являються порушення мови, наприклад афазія. При цьому хворі відчувають труднощі або з речевоспроізведеніем, або з розумінням мови. Часто виникають труднощі з рахунком, впізнаванням або запам'ятовуванням чисел або дат.
Грубі порушення мови ще більшою мірою, ніж рухові розлади, виключають хворого зі звичного кола спілкування, створюють тяжке відчуття ізоляції і самотності, порушують його адаптацію. Мовні розлади можуть посилювати і підтримувати депресію, яка розвивається більш ніж у половини перенесли інсульт і, у свою чергу, істотно ускладнює реабілітацію хворого, забирає в нього віру в успіх, бажання і наполегливість у подоланні рухових, мовних та інших порушень. Відновлення мовних функцій вимагає тривалого часу - іноді до 3-4 років. Тому найсерйознішу увагу має бути приділено формуванню в сім'ї правильних навичок спілкування з хворим, які мають мовні розлади.
Необхідно пам'ятати, що мова - це тільки маленька частина мови як засобу взаєморозуміння. Невербальне спілкування (жести, міміка, дотики, пантоміма) допоможе налагодити контакт з хворим. У більшості повсякденних ситуацій можна обходитися без опори на мову.
Якщо мовне спілкування з хворим в якійсь мірі збережено, корисними будуть наступні рекомендації:
Якщо хворий використовує незвичайне слово або звук для позначення предмета, поняття або вираження своїх думок (за умови, що мовні здібності не відновлюються), можна прийняти...
