с. руб.1737572907123035891169551287767,34,4310Об'ем реалізації послуг, тис. руб1861682872103045391010421732954,36,011Фінансовие надходження, всього, тис. руб. У тому числі: - від страхових компаній і територіального фонду ОМС - від населення та організацій, щодо підприємницької діяльності - з місцевого бюджету цільові надходження 178569 68051 24403 14101 72014 279184 90153 29510 82716 76805 301470 103809 32381 37956 127324 100615 22102 5107 68615 +4791 22286 13656 2 871 - 44 760 50 519 56,3 32,5 20,9 486,6 6,7 7,98 15,15 9,73 - 54,11 65,78
. 3 Аналіз показників системи якості підприємства МУЗ «Міська клінічна лікарня» №1
Одним з важливих показників ефективності системи якості роботи МКЛ № 1 є середня тривалість перебування хворих у стаціонарі. Аналіз діяльності Міської клінічної лікарні № 1 г.о. Тольятті показує, що в середньому по всіх профілями ліжок середня тривалість перебування хворих у стаціонарі знижується на 0,2 дня в 2011 році, проте досягає колишнього значення (10,8 дн.) В 2012 році.
У лікарні виділені структури (організаційно-методичний кабінет (ОМК)), в обов'язки якого водить збір, аналіз медичної статистики. Дані для аналізу надходять у ОМК з боку завідувачів відділень, планово-економічного відділу щомісячно, щоквартально, за півріччя, щорічно лягають в основу коригування планів роботи. Наприклад, як видно з таблиці 3, урологічна койка останні 2 роки працює із значним перевантаженням, яка в 2012 році досягла 404,9 дня, з року в рік збільшується кількість пролікованих хворих, при середньому перебуванні хворого на ліжку 13,2.
Таблиця 3 - Зведена таблиця основних показників діяльності МУЗ Міська лікарня № 1 за 2006-2008 р.р.
ОтделеніеКолічество вибулих больнихОбщее кількість ліжко-днейЗанятость койкіСреднее перебування на койке201020112012201020112012201020112012201020112012Хирургическое175619932115169361905818694297,1317,6311,69,69,68,8Проктологическое115010941152155881502215799338,9333,8351,113,513,713,7Урологическое № 1193218851984257822512426380396,6386,5405,813,513,313,3Урологіческое № 2167118782023237242543326267365391,3404,114,213,513,0Терапевтическое142416641604243372570524814256,2321,3310,217,116,015,4Гемодиализа133132128374132822771374,1328,2277,128,124,921,6Неврологическое860983988179522085820260299,2347,6337,720,921,220,5Токсикологии162017351837588159495269245238,0210,83,63,42,9Нефрологическое913937960146271582216660325351,6370,21616,917,3ВСЕГО114401230112791148568156253156914318,1343,4344,91312,712,3
Дані показники свідчили про нестачу в ліжках урологічного профілю, хворі госпіталізувалися на додаткових, понад встановлені планом ліжках, що ускладнювало роботу медичного персоналу і знижувало якість сервісу хворих, таких як розміщення хворих поза палатою, погіршення побутових умов знаходження хворих у стаціонарі і т.п. На підставі аналізу ситуації та пошуку адекватного рішення адміністрацією лікарні був розроблений документ, що обгрунтовує необхідність збільшення ліжкового фонду урологічних відділень.
У стаціонарі використовується наступні облікові форми затверджені МОЗ РФ:
. Статистична карта вибулого із стаціонару (ф.066/у)
. Листок обліку хворих і ліжкового фонду стаціонару (ф.007/у)
. Журнал обліку прийому хворих і відмов у госпіталізації (ф.001/у)
. Протокол (карта) паталого-анатомічного дослідження (ф.013/у)
. Журнал запису оперативних втручань (ф.008/у)
. Медична карта стаціонарного хворого (ф.003/у)
Звітні документи стаціонару:
. Відомості про лікувально-профілактичному закладі (Ф.30)
. Відомості про медичних ка?? рах (Ф.17)
. Відомості про діяльність стаціонару (ф.14) і про діяльність лікувально-профілактичного закладу, функціонуючого в системі ОМС за 200 - рік (Ф.52).
Основним критерієм визначення системи управління якістю є аналіз лікарських помилок. На підставі аналізу результатів експертизи КМД проводиться розподіл лікарських помилок за категоріями значущості.
Рис. 2. Розподіл лікарських помилок на 1 випадок надання допомоги.
Порівнюючи структуру лікарських помилок в перерахованих відділеннях, найбільша процентний вміст помилок лікування спостерігалося в хірургічному відділенні (46%).
У терапевтичному відділенні помилки лікування становили 28 відсотків. Переважали помилки збору інформації про пацієнта склали 50 відсотків.
Рис. 3. Діаграма аналізу структури лікарських помилок
У відділенні урології кількість лікарських помилок лікування становило - 29%
Аналіз наслід...
