роті визначаються атипові клітини. Відзначаються ознаки пухлиноподібного ураження бронхів, які виявляються при бронхоско пии. Застосування пошарового дослідження легень дозволяє виявити окремі вузли пухлини, встановити наявність всередині них порожнин розпаду і відкладення в них солей кальцію, невидимих ​​на звичайних рентгенограмах. Воно дозволяє визначити величину деяких лімфатичних вузлів і тим самим вирішити питання про метастази. Остаточний діагноз у сумнівних випадках можливий лише після біопсії чи цитологічного дослідження мокротиння.
11. Заключний діагноз
Заключний діагноз:
основний: Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину;
ускладнення основного захворювання: Лівобічний пневмоторакс. Лівостороння емпієма плеври. ДН I;
супутня патологія: відсутня.
В
12. Лікування
В
Режим: постільний.
Дієта: стіл № 15 з підвищеним вмістом білків і вітамінів.
З метою евакуації гнійного вмісту при надходженні хворому показано накладення закритого дренажу реберно-діафрагмального синуса ліворуч по Бюлау.
З метою знеболення в передопераційному періоді хворому призначено:
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
S. В/в крапельно одноразово
03.11.2000 р. Операція: накладення закритого дренажу
реберно-діафрагмального синуса ліворуч по Бюлау.
Під місцевою анестезією Sol. Novocaini 0,25% - 70,0 ml після обробки операційного поля по лівій задній пахвовій лінії в сьомому міжребер'ї проведена пункція реберно-діафрагмального синуса товстої голкою. При потягивании шприцом отримано гнійне виділення брудно-зеленого кольору. У місці вкола голки зроблений розріз шкіри довжиною до 1 см по верхньому краю восьмого ребра. Голка видалена. Через розріз крізь м'які тканини межреберья проведено троакар діаметром 0,8 см. Стилет троакара видалений. З порожнини евакуйовано гнійне виділення брудно-зеленого кольору зі смердючим запахом в кількості 1300 мл. У просвіт трубки введений ПХВ-дренаж на глибину 3 см. Зовнішній кінець дренажу закрито затискачем Кохера. Трубка троакару залучена з порожнини плеври. Дренажна трубка зафіксована до шкіри з прошиванням шовкової лігатурою. Плевральна порожнина промита розчином перманганату калію. У плевральну порожнину введено 5 млн. ОД бензилпеніциліну. На вільний кінець дренажу накладено клапан з Рукавичкової гуми; занурений у посудину з розчином фурациліну 1:5000, встановлений нижче рівня грудної клітини хворого. Накласти асептичну пов'язку.
Медикаментозна терапія:
Для знеболення в післяопераційному періоді:
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
S. В/в крапельно одноразово
#
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
S. В/м при болях
#
Антибіотикотерапія:
Benzylpenicillinum - Natrii 2 000 000 ОД
S. По 2 000 000 ОД 6 разів на день в/м
в 3 мл розчину новокаїну 0,25%
#
Sol. Dioxydini 1% - 10,0 ml.
S. Для введення в ліву плевральну порожнину
через дренажну трубку 1 раз на день (по 30-50 мл).
#
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml;
Sol. Dioxydini 0,5% - 30,0 ml.
