е потім охоплює, як правило, всі стінки. Порожнина носа стає такою широкою, що при риноскопії бачаться задня стінка носоглотки, гирла слухових труб, іноді можна бачити і верхню раковину. У перший період захворювання аносмия зазвичай обумовлена ​​корками, покривають нюхову вистилання; надалі вона стає есенціальною, що пов'язано з атрофією нюхової області.
Часто озена супроводжується вираженим атрофічним фарингітом і ларингітом, а іноді атрофічним трахеїтом. Характерно майже повне зникнення запаху з носа після видалення кірок. У деяких випадках буває сідловидний ніс; при цьому необхідно виключити сифіліс носа, що супроводжується виразками слизової оболонки, що не характерно для озени. Поряд з урахуванням клінічних проявів захворювання певне значення в діагностиці має бактеріологічний метод, а також серологічний - реакція зв'язування комплементу (РСК) з озенозним антигеном.
Лікування. Патогенетичне лікування - железотерапія препаратами, призначеними для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення (ферум-лек, ектофер), та антимікробна терапія антибіотиками, що надають дію на клебсиеллу (стрептоміцин, кефзол). Симптоматичне лікування направлено на усунення важких проявів озени - кірок і смердючого запаху. Для видалення кірок і попередження їх накопичення - щодня зрошують порожнину носа з пульверизатора різними розчинами, застосування яких слід чергувати, використовуючи кожен по 2-3 тижні. Рекомендують ізотонічний або 1%-ний розчин хлориду натрію з додаванням йоду, 2%-ний лужний розчин, суміш з 10 мл саліцилової кислоти, 20 г хлориду натрію, 20 г бікарбонату натрію - по половині чайної ложки на склянку води для зрошення носа. За наявності великої кількості корок і гнильного запаху рекомендується пульверизації розчином стрептоміцину протягом кількох днів; для розм'якшення кірок - індиферентне масло. Після промивання носа розм'якшені кірки слід повністю видалити, а очистили слизову оболонку злегка припудрити сумішшю ментолу (0,3 г) і борної кислоти (10 г). Якщо настає значне поліпшення, можна обмежитися пульверизацією фізіологічним розчином.
Поряд з місцевим лікуванням можна рекомендувати вітамінотерапію, біостимулятори (алое). Хірургічне втручання зводиться головним чином до звуження носових ходів, однак воно, як і протеінотерапію, не знайшло широкого застосування при озені.
Вазомоторний риніт
Розрізняють дві форми вазомоторного риніту: алергічну і нейровегетативную .
Етіологія алергічної форми : алерген - речовина, до якого є сенсибілізація організму. Попадання речовини на слизову верхніх дихальних шляхів і всмоктування його негайно викликають напад риніту.
Етіологія нейровегетативної форми : органічні та функціональні зміни нервової системи, розлади ендокринної функції.
Алергічний риніт :
• сезонна форма пов'язана з пилком квітучих рослин, часто називається сенним нежиттю, сінну лихоманку. Повторюється щороку в один і Водночас у період цвітіння якогось одного, а іноді й кількох рослин. Тривалі і багаторазові загострення риніту з порушенням вазомоторних механізмів слизової оболонки носа сприяють переходу сезонної форми захворювання в постійну, проте в цьому випадку в період цвітіння рослини, пилок якого є основним алергеном, перебіг захворювання набуває більш важкий характер;
• постійна форма обумовлена ​​різними речовинами (алергени), з якими людина постійно контактує (домашній пил, шерсть тварин).
У діагнозі алергічного риніту враховуються відомості з анамнезу про непереносимості тих або інших речовин, дані алергологічного дослідження, клінічна та Риноскопічна картини.
Нейровегетативная форма вазомоторного риніту у своїй основі містить порушення нервових механізмів, що обумовлюють нормальну фізіологію носа, в внаслідок чого звичайні подразники викликають гіперергічні реакції слизової оболонки носа.
В анамнезі захворювання і при спеціальному алергологічному дослідженні не виявляється етіологічна роль яких речовин-алергенів.
Клініка . Основні симптоми обох форм вазомоторного риніту:
• пароксизмальне чхання - пов'язано з появою свербежу в носі, а іноді і в порожнині рота і горлянки;
• носова гідрорея - віддільного буває рясним, водянистим або слизовим;
• утруднення носового дихання - обумовлено набуханням слизової оболонки, в основному нижніх і середніх носових раковин
ріноскопіческой ознаки обох форм вазомоторного риніту: набряклість і блідість слизової оболонки, сизі (синюшні) або білі плями на ній.
Алергічна форма характеризується збільшенням кількості еозинофілів в крові і появою їх в носовій слизу, хоча вираженість цих ознак варіабельна.
Загальний стан при вазомоторний риніті істотно н...
