ться до печінки. Відомий російський терапевт Ф.Г. Яновський називав печінку першим, а нирки останнім етапом виведення води. У дослідах з прямого і зворотного фістулою Екка було показано, що печінка може грати механічну роль, регулюючи надходження води в загальний кровотік, а також надавати гуморальні впливу, змінюючи гідрофільність тканин. Крім того, печінка може надавати непрямий вплив, інактівіруя гормони нейрогіпофіза і кори надниркової залози (Сулаквелідзе Т.С., 1965). p> Разом з цим в останні роки вивчається можливе утворення в печінці речовин, які безпосередньо впливають на транспорт іонів і води в нирках. Поряд зі здатністю екстракту печінки затримувати виділення натрію і води в печінці собаки знайдено білкове або пов'язане з білком речовина, що підсилює діурез і натрійурез за рахунок зниження реабсорбції. Автор вважає, що цим пояснюється більш швидкий початок підвищення рівня діурезу при питті води в порівнянні з діурезом при парентеральному введенні рідини. Порівняно недавно з'явилися дані про існування в крові, що відтікає від печінки, діуретичної та натрійуретичного фактора при збільшенні позаклітинного простору після водних навантажень у собак і людей, про що більш докладно буде сказано далі.
Отже, головним і вирішальним фактором виведення адекватної кількості води після водного навантаження є пригнічення реабсорбції води в збірних трубках. Однак цей процес володіє певною інертністю і тому в початковому періоді діурезу організм мобілізує і філогенетично більш давній шлях - посилення фільтрації, а також, можливо, й інші шляхи, наприклад посилення секреції шлункових залоз (Яременко М.С., 1965). p> У свій час вважали можливим допустити і канальцеву секрецію води, але, враховуючи думку авторів, рішуче заперечують таку можливість, і відсутність надійних доказів, залишаємо це питання відкритим.
По всій імовірності, адекватної реакцією на питво є не тільки включення ниркових механізмів, що підвищують діурез, а й надходження води з тканин в позаклітинне рідина. Чи не буде дивно, якщо найближчим часом з'являться експериментальні докази того, що випита вода спрямовується через клітинні мембрани в цитоплазму, а "Відпрацьована" вода покидає клітку. Дійсно, випита вода циркулює в організмі в середньому 13 днів. В даний час важко дати вичерпне пояснення, для чого потрібен такий активний обмін води між клітинним та позаклітинним секторами. Можливо, що властивості води, що йде з клітини і надходить в неї, не ідентичні.
Було б цікаво зіставити структуру тканинної і звичайної води або провести інші фізико-хімічні дослідження, пов'язані з транспортом води через клітинні мембрани. Чи не виключено, що на цьому шляху нас чекають цікаві знахідки.
Література
1. Фармакологія нирок і її фізіологічні основи Є.Б. Берхін. - М.: Медицина, 1979. p> 2. Фізіологія нирок А. Вандер Санкт-Петербург, 2000. br/>
