включає ШВЛ. Бажано дослідити стан нервово-м'язової провідності, тобто об'єктивно оцінити наявність або відсутність залишкової дії міорелаксантів. Антагоністи міорелаксантів безпечно застосовувати після з'ясування стану нейром'язової провідності. Якщо введені антагоністи міорелаксантів, то анестезіолог повинен спостерігати за хворим не менше 30 хв.
Якщо показання до продовження анестезії і ШВЛ у післяопераційному періоді відсутні, то після припинення дії міорелаксантів анестезіолог переводить хворого на самостійне дихання. Спочатку здійснюють інгаляцію кисню, потім хворий дихає атмосферним повітрям через інтубаційну трубку. Небажана ілішне рання реакція хворого на інтубаційну трубку, вимагає екстубаціі до дослідження параметрів вентиляції атмосферним повітрям.
Перед екстубація треба визначити дихальний і хвилинний обсяги вентиляції (будь-яким вентілометром), бажано досліджувати КОС і газовий склад крові.
З давно відомих клінічних способів визначення достатності відновлення м'язового тонусу ми рекомендуємо перевірку тріади ознак: чи може хворий по прохання підняти голову, висунути з рота досить далеко мову, відкрити і закрити очі. При негативному результаті анестезіолог зобов'язаний продовжувати спостереження за хворим, а у випадку депресії дихання будь-якого походження продовжувати ШВЛ до встановлення діагнозу та усунення причин.
Виведення з анестезії із застосуванням збільшених доз наркотичних анальгетиків супроводжується, як правило, пролонгованої гіповентиляцією. Оптимальним методом компенсації слід вважати продовження ШВЛ до припинення дії препаратів і відновлення нормальних показників вентиляції та газообміну. Можливе застосування антагоністів наркотичних анальгетиків - налорфина (Налоксон), пентазоцином (Фортран, лексір), після введення яких необхідно безперервне спостереження за хворим принаймні протягом 1-2 ч.
В
Список літератури
1. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезіологія та реаніматологія: Підручник. 2-е ізд.М., 1984
2. Бурлаков Р.І., Гальперін Ю.Ш., Юревич В.М. Штучна вентиляція легенів. М.: Медицина, 1986. p> 3. Кліманскій В.А., Руда Я.А Трансфузійна терапія при хірургічних захворюваннях. - М.: Медицина, 1984. p> 4. Довідник з анестезіології Під ред. А А. Бунятян. М.: Медицина, 1982. p> 5. Annual Refresher Course Lectures, American Society of Anesthesiologista, 1985. p> 6. Doentcke A. Editorial. Veruiisichert erne Cortisolstory die Anaesthesisten? // Anaesthesist. - 1984. - Vol. 33. P. 391-391. br/>
