в поперек, часто оперізуючого характеру; жовтяниця зазвичай відсутня або розвивається значно пізніше, в кінцевому періоді. Звертають на себе увагу ознаки зовнішньосекреторної (пронос) і рідше внутрісекреторной (глікозурія, гіперглікемія) недостатності підшлункової залози; при цій локалізації раку частіше розвивається асцит.
У хворих на рак підшлункової залози спостерігається анемія і збільшення ШОЕ, однак зміна картини крові не показово. Приблизно в 25-30% випадків виявляється явна або прихована кров у калі. Для діагностики раку підшлункової залози важливо визначення клітин пухлини в дуоденальному вмісті. При закупорці протоки підшлункової залози відзначається підвищення ферментів в крові та сечі більш ніж в 60% випадків. p> Рентгенологічно - порушення рухової функції і зміна контурів дванадцятипалої кишки, рідше зміна контурів шлунка, розширення простору ззаду шлунка, здавлення і зміщення товстої кишки. Кращі результати для діагностики пухлин підшлункової залози дає метод томографії-із застосуванням ретропневмоперітонеум, а також дуоденографії з штучної гіпотонією дванадцятипалої кишки. При спленопортографії виявляється варикозне розширення вен.
Важливим методом у розпізнаванні пухлин підшлункової залози є ехографія, що виявляє об'ємний характер змін.
Діагноз і диференційний діагноз визначається прогресуючим схудненням хворого, аж до кахексії, втратою апетиту, появою болю, а в далеко зайшли випадках розвитком наростаючою механічної жовтяниці з болісним свербінням шкіри. У подальшому можуть з'явитися ознаки панкреатичної гіпохіліі і інкреторной недостатності (цукровий діабет). У ряді випадків прощупується пухлину. Істотну допомогу надає рентгенологічне та ультразвукове дослідження, наявність прихованої крові в калі.
Великі труднощі виникають в розмежуванні первинного і вторинного раку підшлункової залози; раку підшлункової залози і склеротичних, в тому числі псевдотуморозная, форм хронічного панкреатиту. У неясних випадках слід вдатися до діагностичної лапаротомії з ревізією підшлункової залози та її біопсією.
Прогноз несприятливий, захворювання швидко прогресує.
Лікування в початкових фазах оперативне. У післяопераційному періоді, так само як і в неоперабельних випадках, показана замісна терапія (інсулін, панкреатин, панзинорм), а також симптоматична.
Профілактика здійснюється відповідно до загальних принципів онкологічної профілактики, в Зокрема проводиться систематичне спостереження за особами, які перенесли гострий і хронічний панкреатит.
Використана література :
1. Внутрішні хвороби /Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., Перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с. br/>
