у може бути результатом або абсолютної передозування, або тривалої інфузій при наявності зниженої функції нирок. Передозування може супроводжуватися слабкістю, респіраторної та серцевої недостатністю, зниженням видільної функції нирок. Першою ознакою передозування є ослаблення глибоких сухожильних рефлексів. Антидотом магнію сульфату служать солі кальцію, які слід вводити при виявленні симптомів передозування. Якщо на фоні введення нейролептиків, анальгетиків, антигістамінних препаратів, магнію сульфату не усунено судомна готовність і продовжує мати місце виражена гіпертензія (160/110 мм рт.ст. і вище), то це є показанням для введення барбітуратів, інтубації трахеї і штучної вентиляції легенів.
При еклампсіческого комі закономірно розвивається гостра дихальна недостатність в результаті порушення центральної регуляції дихання, набряку та запальних процесів в легенях і верхніх дихальних шляхах, що робить абсолютно показаної проведення ШВЛ. Остання не тільки ліквідує гіпоксемію, але і знижує внутрішньочерепний тиск, при цьому раціонально застосувати короткочасну гіпервентиляцію з 30-50% вмістом кисню в дихальній суміші. Синхронізація роботи апарату і дихання пацієнтки досягається за рахунок підбору адекватних режимів вентиляції, а не застосування препаратів, що надають депресивний вплив на дихальний центр.
Розвиток синдрому гострого пошкодження легенів може зажадати застосування спеціальних режимів і методів штучної вентиляції, в тому числі інверсією тривалості дихальних циклів.
При тривалій ШВЛ обов'язкове переінтубація трахеї через кожні 2-3 доби з оглядом носових ходів, входу в гортань, зв'язкового і підзв'язкового просторів. При назотрахеальной інтубації можна забезпечити ефективну ШВЛ в протягом 1-1,5 місяців.
Необхідність в трахеостомії виникає при пошкодженні слизової оболонки носових ходів, входу в гортань, при утворенні пролежнів у зв'язковому і подсвязочном просторах, неможливості ефективної санації трахеобронхіального дерева.
Переклад на самостійне дихання проводиться тільки після відновлення свідомості, ліквідації гіпергідратації, зменшення тахікардії до 90-100 уд/хв, зниження діастолічного АТ до 80-90 мм рт. ст. і при постійному контролі за клінічним станом породіллі і газовим складом крові.
При нефропатії важкого ступеня та термінах гестації до 34 тижнів, за відсутності ефекту від інфузійно-трансфузійної терапії, а також при ускладнених формах гестозу (гемоліз, ДВС-синдром, гіпербілірубінемія, некупирующейся набряк легенів, анасарка) показана еферентна терапія (гемофільтрація, ультрафільтрація). При розвитку HELLP-синдрому на фоні лікування гестозу необхідні плазмаферез з обмінним переливанням свіжозамороженої плазми, корекція гемостазу, застосування імунодепресантів, гепатопротекторів.
Гіпербарична оксигенація (ГБО) показу після зникнення гіперрефлексії не раніше, ніж через дві доби після припинення судом і за відсутності яви...
