наростання виникла і в промислово розвинених країнах. Дійсно, основні епідеміологічні показники цього захворювання в країнах Західної Європи, в США і Канаді з 90-х років почали підвищуватися. Головними причинами цього було не тільки посилення міграційних потоків, а й швидке поширення епідемії ВІЛ-інфекції. Як туберкульоз, так і ВІЛ вражають переважно одні й ті ж контингенти населення і вельми часто поєднуються. Це дозволило ввести поняття "епідемія в епідемії". Тому в багатьох країнах світу виявлення туберкульозу у хворого служить сигналом про необхідності цілеспрямованого обстеження його на ВІЛ-інфекцію і, навпаки, інфікування ВІЛ служить показанням для проведення протитуберкульозних заходів. Це правило повною мірою стосується і для Росії. p> Наростання епідемії туберкульозу в нашій країні супроводжується не тільки кількісними, а й вираженими якісними змінами цього захворювання. Найбільш наочним відображенням подібного зсуву є збільшення частоти найбільш важких, поширених і бурхливо прогресуючих форм туберкульозу серед вперше захворілих. Це наростання виявилося настільки значним, що змусило відновити в клінічну класифікацію туберкульозу такі його форми, як казеозна пневмонія і міліарний туберкульоз, вже забившіеся і стали рідкістю в передували епідемії роки.
Особливістю сучасної епідеміологічної ситуації з туберкульозу є різке зростання частоти первинної лікарської стійкості. Серед факторів, сприяють її виникненню, на першому місці стоїть недисциплінованість і несвідомість хворих, з різних приводів ухиляються від систематичного прийому протитуберкульозних препаратів. Значно рідше лікарська стійкість розвивається через погану переносимість окремих препаратів, що змушує переривати їх прийом або призначати менш дієві режими лікування. Швидке наростання частоти лікарської стійкості стало головною причиною недостатній ефективності сучасних режимів хіміотерапії туберкульозу. За прогнозами ВООЗ, до 2004 у світі захворіють бацилярними формами туберкульозу більш 12 млн людей, і у 20-30% з них матиме місце первинна лікарська стійкість до звичайних протитуберкульозних препаратів.
Зростання туберкульозу та смертності від нього в останні роки обгрунтовано викликає занепокоєння фтизіатричних служб. Серед основних причин смертності від інфекційних захворювань туберкульоз займає одне з головних місць.
Відомо, що деяка частина хворих, які вперше захворіли на туберкульоз легень, вмирають у Протягом першого року спостереження. Причинами цього почасти є недоліки протитуберкульозної служби: це нерегулярність флюорографічних обстежень різних груп населення, несвоєчасна оцінка флюорограм і нерідко інтерпретація їх одним рентгенологом, недостатнє залучення до контрольного обстеженню осіб з підозрою на туберкульоз, погана якість флюоропленкі і недолік рентгенопленкі або дообстеження, недостатні знання основ фтизіатрії лікарями загальномедичній мережі; зниження настороженості лікарів щодо туберкульозу і т.д.
Хворі, лікув...
