ми. Гострі алкогольні гепатити характеризуються розвитком клінічної картини через 1-3 дня після зловживання спиртним, з появою жовтяниці, лихоманки, болів в епігастрії. У даного хворого відомостей про вживанні алкоголю немає, початок захворювання нерезкое.
Токсичне ураження пов'язано з контактом з отрутами або лікарськими препаратами, таких даних у хворого немає.
Клінічний діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг хворого (слабкість, нездужання, погіршення апетиту, тяжкість і поколювання в правому підребер'ї), даних анамнезу (Хворий приймає епізодично наркотики, проводилися гемотрансфузії, переливання плазми), даних анамнезу захворювання (проходив лікування в ОКІБ по приводу мікст інфекції (В + С), результатів фізикального обстеження збільшена печінка (+ 1см), при пальпації щільна, край її загострений, збільшена селезінка (+1 См), можна поставити діагноз хронічного гепатиту. Хронічний характер захворювання підтверджується також характерними лабораторними даними: підвищення АлАТ = 1223 нмоль/С.Л, підвищена АсАТ = 1350 нмоль/С.Л, сироваткової холінестерази 55 мкмоль/С.Л, лімфоцитоз; і даними УЗД печінки (ознаки гепатоспленомегалии, дифузні зміни печінки і підшлункової залози, лімфоаденопатія), серологічних досліджень крові (RW- заперечуючи, HBsA-заперечуючи, aHBe -Полож, HBeAg - негативні, aHCVIgC- полож, aHBs - негативні), ПЛР- діагностика (ПЛР-реплікації вірусу гепатиту В немає, ПЛР - 3 генотип вірусу гепатиту С) можна поставити діагноз: Хронічний гепатит С, у стадії реплікації.
Лікування
1) Режим загальний, стіл № 5;
2) Противірусна терапія: интрон-а по 3 млн. МО 3 рази на тиждень;
3) Гепатопротектори- есенціале-Н, в/в по 5-10 мл;
4) Ферментні препарати-креон по 1 драже 3 рази на день під час їжі;
5) Дюфалак- по 30-50 мл сиропу 3 рази на добу всередину.
Епікриз
Хворий ПІБ, 23 років, надійшов 26.04.07г. в ОКІБ з діагнозом: хронічний гепатит С. При надходженні пред'являв скарги на слабкість, нездужання, погіршення апетиту, тяжкість і поколювання в правому підребер'ї. Дані фізикального дослідження: гепатоспленомегалія (Печінка +1 см). Захворювання підтверджується також характерними лабораторними даними: підвищення АлАТ = 1223 нмоль/С.Л, підвищена АсАТ = 1350 нмоль/С.Л, сироваткової холінестерази 55 мкмоль/С.Л, лімфоцитоз; і даними УЗД печінки (Ознаки гепатоспленомегалии, дифузні зміни печінки та підшлункової залози, лімфоаденопатія), серологічних досліджень крові (RW- заперечуючи, HBsA-заперечуючи, aHBe -Полож, HBeAg - негативні, aHCVIgC- полож, aHBs - негативні), ПЛР- діагностика (ПЛР-реплікації вірусу гепатиту В немає, ПЛР - 3 генотип вірусу гепатиту С) можна поставити діагноз: Хронічний гепатит С, у стадії реплікації. Проводиться лікування:
В· Противірусна терапія: интрон-а по 3 млн. МО 3 рази на тиждень;
В· Гепатопротектори- есенціале-Н, в/в по 5-10 мл;
В· Ферментн...
