ичних або (і) емоційних перенапруженнях.
При стенокардії біль завжди відрізняється наступними ознаками:
- носить характер нападу, тобто має чітко виражене час виникнення та припинення, затихання;
- виникає при певних умовах, обставинах;
- починає стихати або зовсім припиняється під впливом прийому нітрогліцерину.
Умови появи нападу стенокардії найчастіше - ходьба (біль при прискоренні руху, при підйомі в гору, при різкому зустрічному вітрі, при ходьбі після їжі або з важкою ношею), але також і інше фізичне зусилля, або (та) значне емоційне напруження. Обумовленість болю фізичним зусиллям проявляється в тому, що при його продовження або зростанні неодмінно зростає і інтенсивність болю, а при припиненні зусилля біль стихає або зникає в протягом декількох хвилин Названі три особливості болю достатні для постановки клінічного діагнозу нападу стенокардії та для відмежування його від різних больових відчуттів в області серця і взагалі в грудей, не які є стенокардією.
Розпізнати стенокардію часто вдається при першому ж зверненні хворого, тоді як для відхилення цього діагнозу необхідні спостереження за перебігом хвороби та аналіз даних неодноразових розпитувань і обстежень хворого. Наступні ознаки доповнюють клінічну характеристику стенокардії, але їх відсутність не виключає цей діагноз: локалізація болю за грудиною (найбільш типова!), віддавати вона може в область шиї, в нижню щелепу, і зуби, в руку, як правило, ліву, в надпліччя і лопатку (частіше ліворуч);
характер болю - давить, що стискає, рідше - пекучий (подібно печії) або відчуття чужорідного тіла в грудях (іноді хворий може відчувати не болюче, а тяжке відчуття за грудиною і тоді він заперечує наявність власне болю);
одночасні з нападом стенокардії підвищення АТ, блідість покривів, піт, коливання частоти пульсу, поява відчуття перебоїв в області серця. Все вищезазначене характеризує, так звану стенокардію напруження, тобто варіант стенокардії виникає при навантаженнях.
Ретельність лікарського розпитування визначає своєчасність і правильність діагностики хвороби. Слід мати на увазі, що нерідко хворий, відчуваючи типові для стенокардії відчуття, не повідомляє про них лікарю як про "не відносяться до серця ", або, навпаки, фіксує увагу на діагностично другорядних відчуттях в області серця. p> Стенокардія спокою на відміну від стенокардії напруги виникає поза зв'язку з фізичним зусиллям, частіше ночами, але в іншому зберігає всі риси важкого нападу грудної жаби і нерідко супроводжується відчуттям нестачі повітря, задухою.
Слід мати на увазі, що напад стенокардії, може бути початком розвитку такої грізної форми ІХС, як інфаркт міокарда. Тому напад, що затяглася на 20 - 30 хв, а також почастішання або посилення нападів вимагає електрокардіографічного обстеження в найближчі години (доба), а так само, лікарського спостереження за подальшим розвитком процесу. Щоб забезпечити все це, потрібна неодмінна госпіт...
