ії голови і тулуба залежать від віку, тому для оцінки площі обпаленої поверхні використовують таблицю Лун-да-Браудера. У кожної людини площа долоні складає приблизно 1% загальної площі поверхні тіла. Вимірювання площі, обпаленої поверхні долонею можна використовувати при опіках менш 10% поверхні тіла.
В
Визначення глибини ураження при опіках.
Опіки I ступінь проявляються почервонінням і набряком шкіри. В основі цих явищ лежать стійка артеріальна гіперемія і запальна ексудація.
Опіки IIстепени характеризуються появою пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Під відшарувалися епідермісом залишається оголений базальний шар його. p> Опіки III ступеня поділяються на два види. Опіки IIIA ступеня (дермальні) - ураження власне шкіри, але не на всю її глибину. Часто ураження обмежуються ростковим шаром епідермісу лише на верхівках сосочків. В інших випадках настає омертвіння епітелію і поверхні дерми при збереженні глибоких її шарів і шкірних придатків. При опіках ШБ ступеня пошкоджується вся товща шкіри і утворюється некротичний струп. Опіки з частковим або повним ураженням підшкірного жирового шару слід відносити до опіків ПГБ ступеня.
Опіки IV ступеня супроводжуються омертвінням не тільки шкіри, але і утворень, розташованих глибше власної фасції - м'язів, кісток, сухожиль, суглобів.
Опіки I, II, IIIA ступеня прийнято вважати поверхневими; опіки ШБ, IV ступеня - глибокими. У наступні дні не виключена можливість "поглиблення" поверхневих опіків через мікротромбозів в зоні ураження, протеолітичних процесів та інших факторів. Характерним симптомом глибокого опіку кінцівок є набряк їх неуражених дис-тальних відділів.
Визначення глибини пошкодження представляє певні труднощі, особливо в перші хвилини та години після опіку, коли спостерігається зовнішню схожість різних ступенів опіку. Найбільш точно діагностувати глибину поразки вдається до 7-14 днях.
В
Особливості розпізнавання і лікування опіків дихальних шляхів .
Ці поразки виникають в результаті впливу полум'я або пара, розпеченого повітря і диму у закритих приміщеннях. Наявність опіку обличчя і шиї, плями некрозу на слизовій оболонці порожнини рота, осиплість голосу, біль в горлі при ковтанні, сухий кашель, утруднене дихання роблять діагноз безсумнівним. Найбільш повну картину дає фіброброн-хоскопія. У перші 6-12 годин розвивається набряк дихальних шляхів з подальшим розвиток запальних вогнищ в дихальних шляхах і легенях.
У патогенезі опіку дихальних шляхів має місце порушення функції трахеобронхіального дерева у зв'язку з бронхо-спазмом і поразкою миготливого епітелію, а також зміни в самій легеневої тканини у зв'язку з порушенням мікроциркуляції.
При наростанні ознак асфіксії показана ендотрахель-ная інтубація або трахеостомія. Обов'язковою умовою лікування хворих з опіком дихальних шляхів є застосування інгаляцій (сумішами бронхолітиків, антиг...
