істамінних препаратів та розріджують мокротиння засобів), кортикостероїдів-дов, антибіотиків, оксігемотерапіі, постурального дренажу.
Первинними ускладненнями опіків дихальних шляхів є геморагічні, некротичні або фібринозні тра-хеобронхіти, пневмонії, ателектази і інфаркти легенів. У половини хворих пневмонія діагностується вже на 3-й день і характеризується значним поширенням, сполучається з інтерстиціальним набряком.
Відмінні ознаки, що характеризують опіки обличчя.
Часте поєднання опіків обличчя з ураженням очей, з опіком шиї та дихальних шляхів, розвиток гострих психозів (особливо у молодих жінок).
Опікова хворобу.
Обмежені по площі пошкодження опіки викликають переважно місцеве розлад, в результаті якого лише іноді виникає швидко проходить загальна реакція, при великих опіках (понад 10-20% - у осіб середньої вікової групи, понад 5% - у дітей та осіб старше 60 років) в організмі виникає комплекс загальних і місцевих розладів, наслідком яких є розвиток опікової хвороби. В її перебігу виділяють наступні періоди:
• опіковий шок (1-3 діб після травми),
• гостра опікова токсемія (3-9 діб після травми),
• септикотоксемії (9 добу і до відновлення цілості шкірного покриву та ліквідації інфекційних ускладнень),
• реконвалесценція (до відновлення рухових функцій і можливості самообслуговування).
індекс Франка.
Н. Frank (I960) запропонував прогностичний показник - індекс тяжкості ураження (ІТП), заснований на оцінці глибини і поширеності ураження та виражається в умовних одиницях. При цьому кожен відсоток поверхні опіку II - IIIA ст. еквівалентний 1 одиниці індексу, а глибокого 1ПБ-IV ст. - 3 одиницям. Опіки першого ступеня не враховуються. За наявності опіків дихальних шляхів до ІТП додають 30 одиниць. У осіб у віці від 16 до 50 років при індексі тяжкості ураження до 60 одиниць прогноз сприятливий, 60 - 120 одиниць - сумнівний і понад 120 одиниць - Несприятливий. У дітей і пацієнтів старше 50 років при ІТП до 29 од. прогноз сприятливий, 30-60 од. - Сумнівний і більше 60 од. - Несприятливий. br/>В
Патогенезі клініка опікового шоку.
В основі опікового шоку лежать розлади гемодінамі-ки з переважним порушенням мікроциркуляції і обмінних процесів в організмі потерпілого. Інтенсивна аферентна імпульсація з уражених тканин, переміщення в пошкоджені тканини білка, води, електролітів, освіта в них токсичних речовин призводять до змін функції ЦНС, ендокринних залоз і порушень всіх систем організму.
У період опікового шоку (перші 2-3 дні) особливе значення мають розлади кровообігу. Вже в перші години після отримання великих опіків зменшується ОЦК за рахунок падіння як об'єму циркулюючої плазми, так і обсягу циркулюючих еритроцитів. Основною причиною зменшення об'єму циркулюючої плазми є різке підвищення проникності капілярів не тільки в зоні обпалених, ...
