ого шлуночка). Дуже висока градація ризику. ХСН II стадія. p>
Лікування Лікувальне харчування: обмеження загальної кількості жиру до 80-90 г/добу, особливо тугоплавкі (Баранячий, свинячий, яловичий), з включенням в раціон нерафінованих рослинних масел до 1/3 від загальної кількості уживаного жиру, які є джерелом жирних поліненасичених кислот, токоферолу, фосфоліпідів. Застосовувати їх в приготуванні їжі, переважно в сирому вигляді. Також включати в раціон вершкове масло до 20 г на день. Зменшити вживання яєць до 3-4 штук на тиждень, включаючи приправи. Обмеження легкозасвоюваних простих вуглеводів: цукор, варення, мед, цукерки, кондитерські вироби до 50 г на день. Включити до раціон сир, кисломолочні продукти, морські продукти (риба, морська капуста, кальмари). М'ясо вживати у відвареному вигляді, бульйон вживати до 1-2 разів на тиждень. Рекомендується вживання ягід, соків сухофруктів (курага, чорнослив, родзинки) як джерела солей калію. Прийом їжі 5-6 разів на день малими порціями з останнім прийомом їжі за 4 години до сну. Рекомендується чергування дієти з розвантажувальними днями. При недостатності ефекту лікувального харчування застосовувати гіполіпідемічні препарати.
Медикаментозне лікування:
Для попередження нападів стенокардії призначається нитросорбид . Цей препарат показаний для профілактики нападів, має тривалість дії до 6-8 годин, має, крім антиангінального, виражений антиішемічний ефект, що триває до 4 годин. Препарат призначений у дозі 30 мг/добу (по 10 мг 3 рази на день). p> Rp. Nitrosorbidi - 0,01
D.t.d. N. 20 in tabulettis.
S. По 2 таблетки 3 рази на день.
У схемі комбінованої антиангінальної терапії призначається b-адреноблокатор анаприлін 30 мг/добу. Цей препарат показаний при поєднанні ІХС з гіпертонічною хворобою, він має гіпотензивний ефект і знижує потребу міокарда в кисні, що є бажаним ефектом при стенокардії.
З антагоністів кальцію для комбінованої терапії - 2 препарату: коринфар і верапаміл . У них різні точки прикладання дії: коринфар порушує активацію повільних каналів, а верапаміл затримує їх відновлення. Крім того, коринфар має гіпотензивну дію за рахунок артериолярной вазодилатації, а при помірній серцевої недостатності його застосування супроводжується помітним зменшенням порожнин серця і поліпшенням його насосної функції. Він також нормалізує функціональний стан тромбоцитарної ланки гемостазу.
Верапаміл має антіангінальним дією за рахунок збільшення коронарного кровотоку, у тому числі і колатерального (у зоні ішемії міокарда), зниження потреби міокарда в кисні, сприяє кращому засвоєнню доставляється в міокард кисню. Те Тобто, цей препарат має власні механізми дії, що доповнюють ефекти інших препаратів в комбінації.
Комбінація верапамілу з адреноблокаторами є небезпечною через потенціювання цими препаратами негативного інотропного ефекту один одного. Але якщо серцева не...
