лінічних та рентгенологічних критеріїв обов'язково. У даному випадку, критеріїв для постановки діагнозу ревматоїдний артрит менше.
Для системного червоного вовчака характерні:
- висипання в виличної області
- Дискоїдний висипання
- підвищена чутливість до ультрафіолетового випромінювання
- виразкові зміни слизової в порожнині рота
- артрит без ерозій суглобових поверхонь
- серозити (плеврит, перикардит)
- ураження нирок
- неврологічні порушення
- гематологічні порушення (гемолітична анемія, лейкопенія менше 4x109/л, лімфопенія менше 1,5 x109/л, тромбоцитопенія менше 100x109/л, не пов'язані з застосуванням лікарських засобів)
- імунні порушення (виявлення LЕ-клітин, антитіл до ДНК, хибнопозитивна реакція на сифіліс)
- антинуклеарні антитіла
Для діагностики необхідно мати як мінімум 4 критерії Американської ревматологічний асоціації. У нашому випадку ознаки, характерні для даного захворювання відсутні.
Діагностика реактивного артриту грунтується на таких критеріях:
1. Типове ураження суглобів (периферичний, асиметричне, олігоартікулярное, нижніх кінцівок, особливо колінних і гомілковостопних суглобів).
2. Верифікація збудника:
- під вхідних воротах (зішкріб з уретри);
- специфічні антитіла в крові в достовірних титрах;
- субстрат збудника допомогою полімеразної ланцюгової реакції або специфічних моноклональних антитіл.
3. Наявність HLA-B27 антигену. p> 4. Типовий анамнез (уретрит) та/або клінічні прояви урогенітальної інфекції.
Для постановки остаточного діагнозу реактивного артриту досить наявності перших двох критеріїв, критерії 3 і 4 є допоміжними. У даному випадку, критеріїв для постановки діагнозу ревматоїдний артрит мало, характерно тільки наявність локалізації уражень суглобів.
Щоденник
1.09.10г. Стан задовільний, свідомість ясна. Скарги на ранкову скутість в лучезапястних, п'ястно-фалангових, колінних, плечових суглобах. Набряк, почервоніння, болю, гіпертермію шкіри в області цих суглобів. t 36,6. Шкірні покриви блідо-рожевого кольору, чисті. Зів рожевого кольору, язик обкладений світлим нальотом. Дихання ослаблене везикулярне, хрипів, шуму тертя плеври немає. Тони серця приглушені, ритм правильний. ЧСС 80 на хвилину. АТ 150/80 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Лікування переносить добре. br/>
Етапний епікриз
Пацієнтка ПІБ була госпіталізована в ревматологічне відділення 8.12.09г. зі скаргами на біль і обмеження рухів у суглобах, особливо з правого боку, зниження чутливості та біль у м'язах нижніх кінцівок, біль і припухлість в області привушних слинних залоз, а також на сухість кон'юнктиви, відчуття В«Піску в очахВ», сухість слизової оболонки порожнини рота. Був поставлений діагноз В«Хвороба ШегренаВ» на підставі наступних даних:
1. Ксерофтальмія (с...
