ля ендопротезування правого тазостегнового суглоба.
Обгрунтування діагнозу
Діагноз "Ревматоїдний артрит" можна поставити внаслідок наявності наступних діагностичних критеріїв:
1. Ранкова скутість (лучезапястних, плечових, гомілковостопних суглобів);
2. наявність ревматоїдного фактора в сироватці крові;
3. Поліартрити, які проявляються болями і обмеженнями руху дрібних суглобів кистей, ліктьових, тазостегнових, гомілковостопних суглобів.
4. За даними рентгенологічних змін - на знімках плечових суглобів у прямій проекції відзначається дифузний остеопороз, на рентгенограмі тазу з тазостегновими суглобами також визначаються ознаки дифузного остеопорозу, анкілоз ілеосакральних зчленувань, звуження суглобових щілин лонного зчленування і лівого кульшового суглоба.
5. Наявність множинних ревматоїдних вузлів в області суглобів кистей, ліктьових, лучезапястних.
6. Функціональні порушення - значне обмеження рухів у суглобах, професійна придатність втрачена. p> На підставі цих даних можна поставити діагноз В«ревматоїдний артритВ».
В· Серопозитивним, тому що в сироватці крові виявляється ревматоїдний фактор
В· За II ступінь активності (помірну) такі ознаки: біль у суглобах не тільки при рухах, але і в спокої, скутість триває до 2х годин, виражене больове обмеження рухливості в суглобах, помірні стабільні ексудативні явища. Гіпертермія шкіри над ураженими суглобами помірна. ШОЕ - підвищена до 25мм/ч (норма = 15мм/ч), диспротеїнемія. Ревматоїдний фактор - сл.положітельний (1 +); С-реактивний білок - позитивний (2 +).
В· Рентгенологічна стадія визначається за даними рентгенологічного обстеження: на наданих знімках плечових суглобів у прямій проекції виявляються ознаки дифузного остеопорозу, верхній підвивих правою плечової кістки, глибока узурпація головки лівої плечової кістки. На рентгенограмі тазу з тазостегновими суглобами визначаються ознаки дифузного остеопорозу, анкілоз ілеосакральних зчленувань, звуження суглобових щілин лонного зчленування і лівого кульшового суглоба.
В· Функціональні порушення II - значне обмеження рухів у суглобах, відчуття скутості вранці; професійна здатність втрачена.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз при хворобі Ревматоїдний артрит проводять на остеоартроз, системної червоний вовчак, реактивним артритом.
Діагностичні критерії остеоартрозу:
Клінічні критерії:
1. Болі в суглобах, що виникають в кінці дня і/або в першу половину ночі
2. Болі в суглобах, що виникають після механічного навантаження і зменшуються в спокої
3. Деформація суглобів за рахунок кісткових розростань (включаючи вузлики Гебердена і Бушара)
Рентгенологічні критерії:
1. Звуження суглобової щілини
2. Остеосклероз
3. Остеофітоз
Для діагностики остеоартрозу наявність перших двох к...
