корінь не розширений. Праве легеневе поле прозоре). p> На підставі аналізу мазка із зіву можна укласти, що виділення МБТ з мокротою в зовнішнє середовище немає, тобто МБТ (-).
І на підставі даних висновків поставлений заключний діагноз:
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва в фазі інфільтрації, ускладнений бронхолегочним поразкою S1-S2 ліворуч, МБТ (-)
Супутній: анемія, дисметаболічна нефропатія, нічний енурез.
Диференціальний діагноз
При інфільтративні форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів диференційний діагноз проводять з низкою неспецифічних захворювань, що супроводжуються збільшенням коренів легенів. Найчастіше реакцію коренів спостерігають при вірусних захворювань, особливо при їх тривалому ускладненому течії. З дитячих інфекційних захворювань аденопатией частіше супроводжуються кір коклюш, рідше корова краснуха і вітряна віспа. В анамнезі цих дітей зазвичай відзначаються рецидивуючі ГРВІ, хронічний тонзиліт і аномалії конституції за типом ексудативно-катарального діатезу. Нерідко збільшення коренів легень у дітей пов'язано з прикореневою пневмонією бактеріальної або вірусної етіології. У диференціальної діагностики аденопатія інфільтративного типу важливе значення мають анамнестичні дані: тубконтакт і відносно недавнє тубінфікування, нерідко з гіперергічної чутливості до туберкуліну при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; перенесене дитяче інфекційне захворювання - при неспецифічних аденопатія. Рентгено-томографічне обстеження встановлює переважно одностороннє ураження кореня при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і двосторонній однотипний характер при неспецифічних процесах. Неспецифічні зміни виражаються в основному периваскулярними і перибронхіальну, іноді паренхіматозними інфільтрацією в нижніх відділах легень; при збільшенні лімфатичних вузлів структура їх однорідна. Інфільтративний туберкулеа внутрішньогрудних лімфатичних вузлів має односторонню або асиметричну (при більш рідкісною двосторонньої) локалізацію, структура змінених лімфатичних вузлів неоднорідна. Діагностична бронхоскопія при неспецифічних аденопатія виявляє розлитої двосторонній ендобронхіт, при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів також може бути ендобронхіт, але він зазвичай обмежений, односторонній. При динамічному спостереженні неспецифічні аденопатии дають інволюцію з результатом в розсмоктування через 2-3 тижні від початку захворювання. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів повільно піддається зворотному розвитку, залишає після себе обвапнені лімфатичні вузли в коренях легенів.
План лікування хворого
1.Режим стаціонарний
2.Стіл загальний
3.Етіотропная специфічна терапія по 2Б режиму (Індивідуально), так як є ризик розвитку лікарської стійкості через тубконтакт з вітчимом, у якого є МЛС до ізоніазиду та рифампіцину. p> У інтенсивну фазу лікування (3 міс.) ...
