грудної порожнини в прямій проекції (17.05.2010). Томограма в прямій проекції 7 см (17.05.2010). Лівий корінь розширений, бесструктурен, з нечіткими контурами, середньої інтенсивності, однорідний. Зліва в 1 міжребер'ї визначається ділянка затемнення неоднорідної структури розмірами 6 Г— 5 см, з нечіткими контурами, середньої інтенсивності, що зливається з коренем легені. Правий корінь не розширений. Легеневе поле праворуч прозоре. p> Висновок: Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва у фазі інфільтрації, ускладнений бронхолегочним поразкою S1-S2 ліворуч.
Обгрунтування діагнозу
На користь туберкульозної етіології свідчить: неефективна вакцинація БЦЖ у пологовому будинку-рубець 2 мм; виражена позитивна проба Манту (14 мм); віраж туберкулінової проби, контакт з туберкульозними хворими: з хворим дідом: інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду і обсіменіння МБТ (+), ЛУ до ізоніазиду; з 09.2009 року-3 група обліку, із співмешканцем матері - з 09.2009 року діагноз - інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду і обсіменіння, МБТ (+), (МЛС до ізоніазиду, рифампіцину від 25.03.2010 року) прибув з ВТУ 16.10.2009 р., в серпні 2009 року виявлено туберкульоз у матері- інфільтративний туберкульоз S1-S2 ліворуч, МБТ (-) 1Б група обліку; астенічний статура хворого; дитина з соціально-дезадаптованих сім'ї; в загальному аналізі крові виявлена-анемія (Hb 101г л), лімфоцитопенія-26%, еозинофілія-9%, моноцитоз-11%.
Первинний період захворювання поставлений на підставі молодого віку, виражена позитивна проба Манту (14 мм); віраж туберкулінової проби, мікрополіаденіт: пальпуються 8 груп лімфатичних вузлів 2-3-4 розмірів плотноеластіческойконсистенції, рухливі, безболісні. p> Форма процесу: Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва у фазі інфільтрації, ускладнений бронхолегочним поразкою S1-S2 ліворуч - поставлена ​​на підставі: клінічної картини-наявність симптомів інтоксикації (швидка втомлюваність, зниження апетиту, слабкість, периорбітальні тіні), мікрополіаденіт: пальпуються 8 груп лімфатичних вузлів 2-3-4 розмірів плотноеластіческойконсистенції, рухливі, безболісні; мається розширення периферичної мережі на грудній клітці спереду в 1-2-му міжребер'ї (симптом Відергофера) і розширення капілярів у 7 шийного і 1 грудного хребця ззаду (симптом Франка), перкуторних симптомів- над легенями відзначається притуплення перкуторного звуку паравертебрально ліворуч (Симптом де ла Кампа); аускультативних симптомів-ослаблене дихання паравертебрально зліва; синдрому здавлення-кашель; гепатомегалії; змін до гемограмі-анемія (Hb 101г л), лімфоцитопенія-26%, еозинофілія-9%, моноцитоз-11%; даних рентгенограми (Лівий корінь розширений, бесструктурен, з нечіткими контурами, середньої інтенсивності, однорідний. Зліва в 1 міжребер'ї визначається ділянка затемнення неоднорідної структури розмірами 6 Г— 5 см, з нечіткими контурами, середньої інтенсивності, що зливається з коренем легені. Правий...
