призначають протитуберкульозні препарати:
• основного ряду:
А) Піразинамід 0,5 г х 1 раз на день, вранці після їжі (з розрахунку 25 мг кг)
Rp: Тав Pirazinamidi 0,5 N60
D.S. За 1 табл х 1 раз на день, вранці після їжі. p> Піразинамід- синтетичний протитуберкульозний препарат. Діє бактерицидно на внутрішньоклітинні мікобактерії. Піразинамід більш активний за туберкулостатичну активності ніж ПАСК, хоча поступається ізоніазиду, стрептоміцину, рифампіцину, циклосерину, етіонаміду, канаміцину, флоримицину. Препарат добре проникає в вогнища туберкульозного ураження. Його активність не знижується в кислому середовищі казеозних мас. Піразинамід особливо ефективний у пацієнтів з вперше виявленим деструктивним туберкульозом. Піразинамід добре проникає в різні тканини і біологічні рідини. Метаболізується в печінці з утворенням піразінойной кислоти, що володіє фармакологічною активністю. 70% від прийнятої дози препарату виводиться з сечею (переважно у вигляді метаболітів) протягом 24 ч. Призначають у добовій дозі 20-30 мг/кг маси тіла в 1-3 прийоми. Препарат можна призначати в дозі 90 мг/кг маси тіла 1 раз на тиждень або по 2-2.5 г 3 рази на тиждень, або по 3-3.5 г 2 рази на тиждень з урахуванням маси тіла хворого. Побічна дія: нудота, блювання, діарея, артралгії, гіперурикемія, алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербіння, ангіоневротичного набряку, рідко: загострення подагри, фотосенсибілізація. Протипоказання: виражене порушення функції печінки; подагра; вагітність; підвищена чутливість до препарату. p> Б) Етамбутол 0,4 г 1 раз на день, ввечері після їжі (20 мг кг)
Rp: Тав Etambutoli 0,4 N60
D.S. За 1 табл х 1 раз на день, ввечері після їжі. p> Етамбутол діє бактеріостатично; проникає в активно зростаючі клітини мікобактерій, пригнічуючи синтез РНК, порушує клітинний метаболізм, викликає припинення розмноження і загибель бактерій. Активний тільки щодо інтенсивно діляться клітин. Пригнічує ріст і розмноження мікобактерій туберкульозу, стійких до стрептоміцину, ізоніазиду, ПАСК, етіонаміду, канаміцину. При монотерапії стійкість мікобактерій розвивається досить швидко.
Протипоказання: гіперчутливість, неврит зорового нерва, катаракта, діабетична ретинопатія, запальні захворювання очей, подагра, дитячий вік (до 13 років), ХНН, вагітність, період лактації.
Побічні дії: з боку нервової системи та органів чуття: слабкість, головний біль, запаморочення, порушення свідомості, дезорієнтація, галюцинації, депресія, периферичний неврит (парестезії в кінцівках, оніміння, парез, свербіж), неврит зорового нерва (зниження гостроти зору, порушення колірного сприйняття, в основному зеленого і червоного кольорів, кольорова сліпота, скотома). З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, біль у шлунку, порушення функції печінки - підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Алергічні реакції: дерматит, шкірний висип, свербіж, артралгія, лихоманка, анафіла...
