;язуватися з декількома різними класами рецепторів. На постсинаптичної мембрані чутливих нейронів існує два типи глутаматних рецепторів. У сприйняття гострого болю найбільш залучені AMPA (ятно, ключова ланка хронічної (Патологічної) болю полягає у розвитку центральної сенситизации, тобто розвитку гіперчутливості і гіперактивності нейронів у структурах центральної нервової системи. Факторами ризику або предикторами хронічного болю, тобто факторами, достовірно підвищують ймовірність переходу гострого болю в хронічну в умовах розвитку центральної сенситизации, можна назвати наступні (D.C.Turk, 1997):
1. Демографічні чинники: літній вік, стать (жінки).
2. Соціальні фактори: марітальний статус (одинокі, розлучені, овдовілі), рівень доходів (низькі доходи).
3. Інтенсивність болю і попередній больовий досвід.
4.Аффектівние стану при виникненні гострого болю (тривога, депресія).
5. Зловживання алкоголем і лікарськими засобами.
6. Компенсаційні виплати (оплата лікарняного листа, соціальні допомоги).
правомірно, враховуючи загальний патогенез різних хронічних (патологічних) больових синдромів, вважати хронічну біль самостійним захворюванням, хворобою?
Основні відмінності патологічного процесу від хвороби полягають в тому, що, по-перше, хвороба має одну головну етіологічну причину, а патологічний процес поліетіологічен. Однак, сучасні тенденції в медицині переконують, що причини все більшого числа захворювань слід розглядати не як одностороння дія певного причинного фактора, а як процес, тобто взаємодія одного або декількох агентів, що ушкоджують і організму (А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов, 2001). Прикладами можуть бути розсіяний склероз, має мультифакторіальних етіологію, або синдром Гійєна-Барре, що володіє не тільки етіологічної, а й патогенетичної неоднорідністю.
Інша теза про залежність клінічної картини хвороби від локалізації патологічного процесу (А.Д. Адо, В.В. Новицький, 1994) також не зовсім виправданий при хронізації больового синдрому. Клінічний симптомокомплекс пацієнтів з хронічними болями досить одноманітний незалежно від первинної локалізації больового відчуття. Нерідко пацієнти при бесіді з лікарем взагалі утрудняються ясно позначити локалізацію болю, вважаючи за краще акцентувати увагу на інтенсивності больового відчуття і його вплив на свою дієздатність.
Пацієнти з хронічним больовим синдромом стають надмірно підлеглими і залежними: вони вимагають до себе більшої уваги, почувають себе серйозно хворими, починають більше відпочивати і знімають з себе відповідальність за виконання своїх обов'язків.
Загальні клінічні особливості пацієнтів, страждаючих хронічним болем, можуть полягати в наступному:
1. Увага пацієнта зосереджено на свого болю, він постійно скаржиться на біль, але при цьому біль не заважає йому виконувати свої повсякденні обов'язки.
2. Пацієнти часто драматизують свої больові відчуття, яскраво їх ...
