'єкції наркотичних анальгетиків і атропіну, вдається промацати хворобливу печінку, а зрідка - міхур у вигляді хворобливого еластичного тіла округлої або грушоподібної форми.
Часто шкіра над областю жовчного міхура, а іноді і на більш значному протязі в правій подребернойобласті болюча, виникають зони шкірної гіперестезії (Зони Захар'їна-Геда) (рис. 40). У багатьох випадках позитивні симптоми Мюссе, Ортнера та ін
Тривалість больового нападу при неускладненій жовчнокам'яної хвороби різна - від декількох хвилин до декількох годин, а іноді і до двох діб. У більшості випадків після стихання нападу хворі відчувають себе здоровими, але деякий час може спостерігатися слабкість і розбитість. Нерідко жовчна колька і при неускладненому інфекцією холециститі супроводжується швидким і значним підвищенням температури тіла - температурної свічкою, виникнення якої С. П. Боткін розглядав як рефлекторне явище. Однак у багатьох випадках її можна пояснити інфекцією, про що свідчить лейкоцитоз.
Жовчна колька рідко закінчується виходом каменю (діаметром не більше 1,5 см) в кишку, що іноді вдається виявити в калі через 1 - 2 доби. При цьому великі камені є свідченням освіти жовчно-кишкового свища.
Велике значення має тривала обтурація каменем того чи іншого відділу жовчних шляхів. У більшості випадків можлива топическая діагностика обтурації, що дуже важливо для прогнозу і особливо для вирішення питання про хірургічне втручанні.
Закупорка шийки жовчного міхура або протоки міхура. Якщо камінь закриває шийку жовчного міхура нещільно і здатний при підвищенні тиску жовчі переміщатися, створюються умови для припливу жовчі в міхур і припинення виходу її по протоки міхура. Жовчний міхур переповнюється жовчю, розтягується і стає доступним промацуванню у вигляді малоболезненного еластичного тіла яйцевидної або грушоподібної форми. За відсутності періхолецістіческіх зрощень міхур рухливий; його дно при пальпації зміщується (В«маятнікообразний міхурВ»).
При тривалої закупорці міхур розтягується. Стінки його втрачають здатність всмоктувати рідину, а слизова оболонка в результаті порушення кровопостачання продукує слизоподібною рідина, що призводить до розвитку первинної водянки жовчного міхура. Розтягнутий жовчний міхур з тонкою стінками втрачає здатність до скорочення, всередині його (можна бачити при операціях) міститься жовтувата рідина (В«біла жовчВ»). При дуоденальному зондуванні поза періоду вираженого болю, як правило, не вдається отримати міхурово жовч, а жовч порцій А і С нерідко містить незначну кількість дрібних пластівців слизу, детрит, трохи лейкоцитів і часто у великій кількості кристали холестерину і крупинки білірубінкальція.
Вміст жовчного міхура зазвичай стерильно, і лише при тривалій водянці і приєднання інфекції розвивається емпієма жовчного міхура. У таких випадках стан хворого погіршується: з'являється озноб, періодично підвищується температура тіла, посилюється або з&...
