#39;являється біль. Неускладнена водянка зазвичай супроводжується лише відчуттям важкості і тупий болем в області жовчного міхура.
При дослідженні крові - нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Якщо хворому своєчасно не надана допомога, розвивається повільно протікає сепсис.
При повної обтурації шийки жовчного міхура і припинення доступу жовчі міхур поступово зморщується, атрофується (якщо відсутня інфекція). У діагностиці закупорки жовчного міхура важливі результати рентгенологічного дослідження, а також хромодіагностіческое дослідження жовчі з метиленовим синім.
Закупорка загальної жовчної протоки супроводжується розвитком жовтяниці, вираженість якої залежить від ступеня закупорки протоки. Як правило, загальний жовчний протік обтурують каменем не цілком; непрохідність настає внаслідок приєднання спазму в місці локалізації каменю і особливо запального набряку слизової оболонки протоки. Зустрічаються В«вентильніВ» камені, що застряють у вихідний частини протоки нещільно і періодично то повністю його обтурирующие, то повертаються в розширену вище місця закупорки частина протоки. У подібних випадках виникає переміжна, або В«миготливаВ», жовтяниця.
Нерідко відзначається болісний свербіж шкіри. Кал стає ахолічний, нерідко смердючим внаслідок безперешкодного зростання мікрофлори в кишках. Рівень білірубіну в крові швидко підвищується. При тривалій жовтяниці в сечі можуть бути виявлені сліди уробіліну, а в калі - слабоположітельная реакція на стеркобілін, що пояснюється імпрегнацією жовчними пігментами слизової оболонки кишок.
При повної закупорки загальної жовчної протоки під час дуоденального зондування поза больового нападу жовч у дванадцятипалій кишці не виявляється.
У результаті ураження печінки та порушення всмоктування з кишок вітаміну К (Всмоктується в присутності жовчі) розвивається виражена гіпопротромбінемія і порушується утворення фібриногену. У зв'язку з цим при тривалій механічної жовтяниці виникають явища геморагічного діатезу: крововиливи в шкіру, кровотечі з носа, нирок і т. д. Такі холемічного кровотечі можливі з рани в післяопераційному періоді при запізнілому оперативному втручанні. При тривалої повної обтурації загальної жовчної протоки може розвинутися гепатаргія. Закупорка каменем загальної жовчної протоки дуже часто сприяє спалаху запального процесу, що проявляється лихоманкою хвилеподібного характеру.
При дослідженні крові відзначаються невеликий лейкоцитоз, помірне збільшення ШОЕ, нерідко ознаки прогресуючої анемії; закономірна тромбоцитопенія. У діагностичному відношенні важливі результати рентгенологічного дослідження.
Закупорка печінкових проток на противагу двом попереднім симптомокомплекс клінічно не настільки чітка. Больовий синдром зазвичай виражений менше, характер жовчної коліки як би стертий. Закупорка однієї з гілок загального печінкового протоки може проявитися збільшенням, хворобливістю і деяким ущільненням відповідної час...
