p>
Після розтину черевної порожнини видаляють рідку кров і згустки, виявляють джерело кровотечі. Відмежовують сальник і петлі кишечника, матку із зміненою маткової трубою фіксують і виводять в рану. За наявності спайкового процесу спайки між трубою і петлями кишечника, яєчником, маткою гострим шляхом обережно роз'єднують і розправляють трубу з брижі. На матковий кінець труби та її брижі послідовно накладають кілька затискачів Кохера або Микулича від ампулярного відділу до кута матки, після чого трубу відсікають над затискачами. Ділянки брижі під затискачами і кут матки прошивають і лигируют розсмоктується шовним матеріалом. Перитонизация мезосальпинкс і кута матки здійснюється за рахунок круглої зв'язки, яку підшивають до задньої поверхні матки і заднього листка широкої маткової зв'язки. Після санації черевної порожнини операційну рану пошарово зашивають.
Операції на яєчниках
В
Резекція яєчника (видалення кісти яєчника)
Після розтину черевної порожнини, відмежування сальника і петель кишечника змінений яєчник виводять в рану, утримуючи його або рукою, або марлевою смужкою, розташованої навколо воріт яєчника. При скруті виведення пухлини яєчника в рану можна використовувати два тупфером на корнцанга і, підвівши їх під пухлина, обережно вивести її з черевної порожнини. Утворення великих розмірів можна зменшити, пунктируя його товстою голкою або троакаром. Попередньо навколо передбачуваного місця накладення троакару накладається кісетний шов, який затягується після аспірації вмісту пухлини і видалення троакара.
По краю здорової тканини яєчника скальпелем роблять розріз (напівмісячний або циркулярний) таким чином, щоб не поранити капсулу пухлини. Краї розрізу беруть на затискачі. Гострим і тупим шляхом вилущують пухлина або клиновидно січуть патологічно змінений (новотвір, ендометріоз, розрив) ділянка яєчника. Дуже важливо максимально залишити незмінену яїчниковую тканина, навіть якщо є тільки невелику ділянку коркового шару у воріт яєчника.
Пухлина яєчника після видалення необхідно розкрити, оглянути її вміст і внутрішню поверхню капсули, так як в деяких випадках на внутрішній поверхні капсули гладкостінних рухливих пухлин є сосочкові розростання. Наявність тендітних сосочків підозріло на злоякісний характер новоутворення. Після видалення пухлини необхідно виконання її експрес-біопсії для визначення остаточного обсягу оперативного втручання.
Цілість яєчника відновлюють окремими швами або безперервним В«кушнірськимВ» швом тонким розсмоктується шовним матеріалом на атравматичного голці. При накладенні швів краї рани добре зіставляють. p> Видалення придатків матки (аднексектомія).
Після виведення патологічно змінених придатків матки в рану накладають затиски на воронко-тазовую зв'язку. Перед накладенням затискачів маткова труба і яєчник піднімають так, щоб зв'язка була натягнута і добре видна на просвіт. Викор...
