іод може зайняти кілька років) питання про групі інвалідності може бути переглянутий.
Природно, що при більш прогредієнтних формах нападоподібною шизофренії трудовий прогноз значно гірше. Тому в цих випадках набагато частіше встановлюється II або, при необхідності постійного догляду, I група інвалідності. Все ж слід пам'ятати, що в окремих навіть важких випадках приступообразно-прогредиентной шизофренії з багаторічними кататоно-маячними нападами спостерігаються так звані віддалені ремісії з можливостями соціально-трудової адаптації на новому рівні.
При непреривнотекущей шизофренії найбільш несприятливий трудовий прогноз при злоякісній юнацької шизофренії. Більшість хворих стають інвалідами I або II групи і значну частину життя проводять у психіатричних лікарнях. При відносної стабілізації вони можуть працювати в лікувально-трудових майстерень лікарень і диспансерів.
При параноидной (Непреривнопрогредіентной) шизофренії число інвалідів збільшується в міру течії захворювання, особливо у віддалених періодах. Інвалідність III групи встановлюється при частковій схоронності працездатності, що відзначається на початкових, - а нерідко і на більш пізніх етапах при стабілізації процесу на тлі систематичної терапії. Стійкі параноїдні і галюцинаторно-параноїдні стану роблять хворих непрацездатними. Реабілітаційні програми у таких хворих розраховані на довгий термін.
При вялотекущей шизофренії працездатність зберігається тривало не менше ніж у 60% хворих [Серебрякова 3. Н., 1969]. Найбільший відсоток зниження або повної втрати працездатності відзначається при систематизованих навязчивостях з ритуалами на тлі дефекту і виражених істеріформний станів.
Відомі складності виникають при експертній оцінці працездатності у студентів, де нерідкі зовні подібні з шизофренічними невротичні і невротично-депресивні реакції. Експертний висновок має велике значення для подальшої соціально-трудової адаптації хворих. Тому діагноз шизофренії і відповідно рішення про неможливість навчання повинні встановлюватися лише в безсумнівних випадках, де нозологічна сутність хвороби, її прогредиентная тенденція виявляються досить чітко.
Експертизу працездатності хворих на шизофренію у зв'язку з її складністю і особливої вЂ‹вЂ‹соціальної значимістю проводять спеціалізовані психіатричні лікарсько-трудові експертні комісії, що підтримують тісний контакт з психіатричними диспансерами і стаціонаром.
СУДОВО-ПСИХІАТРИЧНА ЕКСПЕРТИЗА. Шизофренічний процес у формі психозу або з вираженими змінами особистості веде до визнання хворих неосудними, оскільки вони не в стані віддавати собі звіт у своїх діях або керувати ними. Якщо захворювання в аналогічній формі виникло в період слідства або в ув'язненні, то хворих звільняють від покарання і направляють до психіатричної лікарні для лікування.
Виняток становлять випадки нападоподібною шизофренії (зазвичай однопріступние), при яких після нападу формується стабі...
