ачення має трудове влаштування хворих з необхідною переорієнтацією цілей і установок, особливо при зниженні працездатності. Працевлаштування має бути адекватним Станом хворих. При хронічному перебігу хвороби із залишковою і психопатологічної симптоматикою і дефектом особистості необхідна спроба трудової та соціальної адаптації хворих в спеціальних умовах, де забезпечено повсякденне психіатричне спостереження - в лікувально-трудових майстерень, спеццехах при промислових підприємствах і т. д.
ТРУДОВА І Судово-психіатрична експертиза
ТРУДОВА ЕКСПЕРТИЗА. Необхідно враховувати, що працевлаштування - важлива частина реабілітаційної роботи. Рішення експертних питань грунтується на загальному клінічному прогнозі - Знанні загальних і приватних закономірностей течії (форми перебігу), а також загальних можливостей повного або часткового відновлення працездатності цих хворих або ймовірності її повної втрати. Важливою складовою частиною трудової експертизи є облік не тільки групових, соціально-трудових можливостей окремого хворого, його професійної підготовки, а й ступеня збереження особистості, можливостей компенсації порушених функцій [Гейер Т. А., 1939; Меліхов Д. Є., 1963]. Далеко не у всіх хворих шизофренією втрачається пли різко знижується працездатність. В окремих випадках при сприятливому перебігу можливий і професійне зростання - наприклад, після одиничних перенесених у молоді роки нападів. За винятком важких прогредієнтних форм або стану глибокого дефекту працездатність хворих схильна до коливань і під чому залежить не тільки від біологічних, а й соціальних причин - обстановки в сім'ї і на роботі, реабілітаційних заходів, профілактичного лікування та т. д. В принципі, як і при будь-якому захворюванні, при загостреннях і декомпенсації встановлюється тимчасова втрата працездатності. Переклад на інвалідність проводиться тільки тоді, коли, незважаючи на проведене лікування, виявляється несприятливий на найближчий період часу трудовий прогноз, коли повернення на роботу або неможливий, або отчетлів ризик загострення стану через труднощів реадаптації.
Найбільш імовірна можливість збереження працездатності при рекуррентной і близьких до неї типів нападоподібною шизофренії. У цих випадках ніколи не слід поспішати з перекладом на інвалідність використовуючи можливості продовження тимчасової непрацездатності для доліковування. Раннє встановлення інвалідності хворим нападоподібною шизофренії - помилка, не тільки ущемляющая їхні соціальні права, а й утрудняє їх подальшу реабілітацію. Інвалідність III групи встановлюється в тих випадках, коли через особливості ремісії (афективні коливання, виснаженість уваги та ін) хворі не можуть виконувати колишню роботу і потребують працевлаштування з професійним зниженням.
При тривалих багатомісячних або континуальних серійних нападах встановлюється II група інвалідності (повна втрата працездатності в звичайних умовах роботи). За закінчення серії нападів (цей пер...
