, а Кноха і Рінк (Knoche, Rink, 1964) вдосконалили прилад та інструменти для огляду органів середостіння і взяття біопсійного матеріалу. Метод дослідження отримав назву медіастіноскопії. p> У зв'язку з подальшим розвитком техніки, і зокрема приладобудування, удосконалювалися конструкції ендоскопів, поліпшувалася якість їх оптики, посилювалося освітлення. Однак залишався не усунення істотний недолік, який затримував широке впровадження окремих видів ендоскопії в клінічну практику: оптична система приладів була укладена в жорсткі металеві трубки. Якщо це суттєво не позначалося на дослідженні стравоходу, плевральної порожнини, сечового міхура, сечовипускального каналу, прямої кишки, трахеї, то при огляді шлунка маніпулювання жорстким, негнучким гастроскопії під місцевою анестезією було скрутним для лікаря і загрожує виникненням небезпечних ускладнень у хворого під час дослідження. Тому клініцисти вельми неохоче вдавалися до гастроскопії. Практично назріло питання про необхідність принципового удосконалення гастроскопу.
Удосконаленням і впровадженням різних моделей гастроскопів у нас в країні і за кордоном займалися багато дослідників [Г. С. Біленький, 1929; А. Н. Гагман, 1929; П. Н. Напалков, 1932; Н. С. Смирнов, 1928, 1960; П. А. Канищев, 1964; Ельснер (Eisner), 1911; Шиндлер (Schindler), 1923; Вольф (Wolf), 1932, та ін]. Найбільш вдалою моделлю була конструкція гнеться гастроскопу, створена Шиндлером і Вольфом (Schindler, Wolf) в 1932 р., яка витіснила інші зразки приладів. Однак і вона була недосконалою. p> Великих успіхів ендоскопія досягла наприкінці 50-х початку 60-х років у зв'язку з появою гнучких приладів з волоконної оптикою - волоконних ендоскопів. Завдяки створенню цих приладів були усунені серйозні перешкоди, які перегороджували шлях до широкого впровадження гастроскопії в клінічну практику.
Велика гнучкість волоконного ендоскопа і можливість управління ступенем вигину його робочого кінця дозволили досліджувати кардіальну і привратниковую частини шлунка, які для лінзових приладів були малодоступними ("сліпі зони ").
У відміну від дослідження жорстким гастроскопії, гастроскопію за допомогою волоконного ендоскопа хворий переносив спокійно. Він не відчував почуття тиску або задухи, і тому виключалася несподіванка рухів, які могли обумовити пошкодження стінки шлунка і стравоходу. Відпала необхідність і в загальній анестезії.
Завдяки "Холодного світла", який направляється в порожнину шлунка по волоконному световоду від приставки, вдалося значно збільшити силу освітлення без ризику викликати опік слизової оболонки шлунка, що спостерігалося при користуванні лінзовими гастроскопії.
Наявність біопсійного пристосування, автоматизація системи подачі в волоконний ендоскоп води і повітря і можливість відсмоктування вмісту з порожнини значно спростили як техніку дослідження, так і взяття біопсійного матеріалу і змиву зі слизової оболонки для цитологічного аналізу.
Волоконний ендос...
