дифузну форму - щільний дифузний інфільтрат
Рак вульви має виражену злоякісність зважаючи багатства даній області лімфатичними вузлами і особливої вЂ‹вЂ‹будови лімфатичної системи.
Розрізняють 4 стадії поширення раку вульви:
1. стадія - Пухлина до 2 см в діаметрі, обмежена вульвой
2. стадія - Пухлина більше 2 см в діаметрі, обмежена вульвой
3. стадія - Пухлина будь-якого розміру, яка поширюється на піхву і/або на нижню третину уретри і/або на анус. Є метастази в пахвинно - стегнові лімфатичні вузли
4. стадія пухлина будь-якого ступеня поширення з віддаленими метастазами
За гістологічною будовою рак вульви може бути:
Г? плоскоклітинний ороговевающим (90%),
Г? неороговевающим,
Г? базальноклітинним,
Г? аденокарциномою,
Г? меланобластома.
Клініка і діагностика раку вульви. Хворі можуть пред'явити скарги на:
Г? хворобливу пухлина в області промежини
Г? гнійні або кров'янисті виділення
Г? роздратування або свербіж вульви
при проростанні пухлини в підлеглі тканини приєднуються болі в крижах, утруднення сечовипускання, кахексія. p> Загальноприйнятим і доступним методом діагностики раку вульви є гінекологічне дослідження, яке слід починати з огляду зовнішніх статевих органів (Краще через лупу). Пухлина може бути у вигляді бугристого розростання, кровоточить при дотику, у вигляді щільного вузла, плоскою виразки з нерівним дном і валікообразнимі краями або розростань у вигляді кандилом. Шляхом пальпації визначають консистенцію пухлини, її відношення до підлягає тканин, поширеність процесу.
Огляд за допомогою дзеркал дозволяє оцінити стан слизової оболонки піхви і шийки матки, ректовагінальное дослідження - з'ясувати стан параметральной клітковини.
Велике значення в діагностики раку вульви має цитологічне дослідження мазків - відбитків з поверхні виразок і мазків, приготовлених з зіскрібків з підозрілих ділянок слизової оболонки.
Для уточнення діагнозу і визначення морфологічної структури пухлини рекомендується біопсія з наступним гістологічним дослідженням. Для правильного вибору місця біопсії застосовують кольпоскопію і Вульвоскопію. p> При раку вульви доцільна лімфографія з метою визначення стану зовнішніх клубових лімфатичних вузлів. Для виявлення стану навколишніх органів використовують цистоскопію, екскреторну урографію, ректороманоскопію, рентгенографію грудної клітини.
Лікування. Вибір методу лікування залежить від стадії процесу, клінічної форми, віку та загального стану хворої. При I - III стадіях захворювання і загальному хорошому стані хворий застосовують комбінований метод лікування: розширене видалення вульви і пахових лімфатичних вузлів. Через 2 - 3 тижні після операції призначають променеву терапію. Променева терапія як самостійний метод лікування спільн...
