дини і газу в черевній порожнини.
Екскреторна урографія з низхідній цистографії в більшості випадків пошкоджень сечового міхура, особливо ускладнених шоком, малоінформативна, так як концентрація контрастної речовини недостатня для виявлення затекло сечі.
Діагностичне значення цістосканіі при травмах сечового міхура невелика. Воно обмежене складністю укладання хворого в уролоческое крісло (шок, переломи кісток тазу), неможливістю заповнення сечового міхура за наявності розриву, інтенсивної гематурією, перешкоджає огляду внаслідок поганої видимості. Тому прагнути виконати цістосканію при підозрі сечового міхура не слід. Її можна використовувати в якості заключного етапу, якщо клінічні та рентгенологічні дані не підтверджують, але інеї виключають з достатньою надійністю наявності пошкодження, а стан хворого допускає проведення цістосканіі.
Іншим доступним і високо достовірним методом діагностики ушкоджень сечового міхура (внутрішньоочеревинні, поєднані) є УЗД і лакороцентез з дослідженням евакуйованої рідини на домішку крові, сечі, жовчі і кишкового вмісту. Введений в черевну порожнину катетер по черзі направляють в обидва підребер'я, подбудошние області та в порожнину тазу, аспіріруя шприцом вміст черевної порожнини. При отриманні крові, рідини з домішкою жовчі, кишкового вмісту або сечі діагностує пошкодження внутрішніх органів і виконує необхідну лапаротомію. У разі, коли по катетеру ні що не аспирируется, в черевну порожнину вводять 400-500мл. ізотопічного розчину хлориду натрію, відсмоктують і досліджують на домішку крові, діастази і крові. Для виявлення невеликої домішки сечі в ранової виділеннями, під внутрішньоочеревинної рідини, отриманої при лапароцентезом або в ході операції, невизначуваним макроскопічно, досліджують так і звані В«індикаториВ» сечі, використовуючи спеціальні проби.
Полегшує діагностику поранень сечового міхура введення в його порожнину розчину метиленового синього або індигокарміну і лапарантезе рідини з черевної порожнини, а при внутрішньовенному введенні його, також підтверджує виділення пофарбованої сечі з рани.
У діагностичних важких випадках застосовують лапароскопію. Внутрішньочеревна частина сечового міхура доступна огляду при цьому. Однак виявити розрив стінки без додаткових прийомів важко. З цією метою внутрішньовенно або ж в сечовий міхур вводять розчин індигокарміну, тобто виконують барвисті проби. Швидка поява в черевній порожнини барвника вказує на внутрішньочеревно розрив сечового міхура.
При клінічних ознаках ушкодження органів черевної порожнини нерідко остаточна діагностика пошкодження сечового міхура здійснюється в ході операції. Після ревізії всіх органів черевної порожнини перевіряється цілісність сечового міхура. Через рану міхура при достатніх її розмірах проводять ревізію всіх стінок для виключення також і внебрюшінний розривів.
травма сечовий міхур
В
Висновки
1.Поврежденія сечового міху...
