ня міхурово-прямокишково складки. Найбільш доступним, що не вимагає високої кваліфікації та спеціальної апаратури методом діагностики є катетеризація сечового міхура, яку слід виконувати обережно, м'яким катетером, за відсутності ознак пошкодження уретри. На пошкодження сечового міхура вказують наступні ознаки, які виявляються при катетеризації:
-відсутність або незначна кількість сечі в сечовому міхурі у хворого, який тривалий часом не мочився;
-велика кількість сечі, перевищує максимальну ємність міхура; випущена рідина, що представляє суміш сечі і ексудату, містить до 70-80г/л білка;
-домішки крові до сечі (Необхідно виключити ниркове походження гематурії);
- невідповідність обсягів вводиться і виводиться по катетеру рідини (позитивний симптом Зельдовича).
Основним діагностичним методом, використовуваним для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу (Розрив сечового міхура) є цистографія. Контрастна ретроградна цистографія дозволяє виявити порушення цінності сечового міхура, провести між внутрішньо-і внебрюшінним розривами, встановити наявність і локалізацію затекло. Крім високої інформативності, метод безпечний, не ускладнює стан потерпілого, не дає ускладнень від попадання контрастної речовини в черевну порожнину або окопузирную клітковину, тому що при виявленні розриву за Цистографія слід операція з осушенням черевної порожнини або дренуванням затекло. Проведення ретроградної цистографії слід поєднати з прийомом Зельдовича, складається в навчанні кількості введеної і виведеної катетером рідини. По катетеру в сечовий міхур вводять не менше 250-300мл. 10-15% розчину контрастного водорозчинного речовини на 1-2% розчині новокаїну з антибіотиком широкого спектру дії.
Рентгенограми виконують в прямій і бічний (або двох косих) проекціях. Обов'язково знімок після огорожденія сечового міхура для уточнення локалізації і характеру для поширення затекло в окопузирной і заочеревинної клітковини.
Прямим рентгенологічним ознакою пошкодження сечового міхура є наявність контрастної речовини за його межами.
Непрямим - деформація і зміщення його догори або убік. Непрямі ознаки частіше спостерігаються при внебрюшинном розриві і при околопузирного гематомах. Характерними рентгенологічними ознаками внутрибрюшинного розриву є чіткі бічні кордону, увігнутий і нерівний верхній контур сечового міхура за рахунок перекриття міхурово тіні ізлівшімся контрастом. Тіні контрастної речовини, ізлівшегося в черевну порожнину, добре окреслені через їх розташування між петлями роздутого кишечника. Ознаками внебрюшінного розриву є наявність нечіткого контуру сечового міхура, його розпливчастість, затік контрастної речовини в околопузирной клітковині у вигляді окремих смуг при невеликих розривах, облаковідние тіні при середніх або суцільного затемнення без чітких контурів-прі великих розривах.
Оглядова рентгенографія дозволяє виявити переломи кісток, наявність вільної рі...
